基礎(chǔ)知識(shí)-第二十八章-直腸肛管疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、①肛瘺形成的相關(guān)因素是

　　A、肛裂

　　B、內(nèi)痔

　　C、外痔

　　D、直腸肛管周圍膿腫

　　E、直腸脫垂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，感染遷延不愈而成，少數(shù)由結(jié)核桿菌感染或損傷引起。

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　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)-第二十八章 直腸肛管疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、②直腸肛管疾病，必須蹲位檢查的是

　　A、外痔

　　B、直腸脫垂

　　C、肛瘺

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　　D、肛裂

　　E、直腸肛管周圍膿腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在蹲位時(shí)，直腸脫垂病人的直腸可脫出肛門外，因此對(duì)此類病人必須采取蹲位檢查。

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　　專業(yè)知識(shí)-第二十八章 直腸肛管疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③肛門坐浴的水溫是

　　A、25℃～35℃

　　B、35℃～45℃

　　C、45℃～55℃

　　D、43℃～46℃

　　E、55℃～65℃

　　2、③肛裂的疼痛特點(diǎn)是

　　A、有兩次高峰

　　B、便血

　　C、便秘

　　D、排便時(shí)疼痛

　　E、便后疼痛

　　二、B

　　1、③A.左側(cè)臥位

　　B.膝胸臥位

　　C.截石臥位

　　D.蹲位

　　E.俯臥位

　　<1> 、老年人肛管檢查采取

　　<2> 、內(nèi)痔切除術(shù)采取

　　<3> 、一般病人肛管簡單檢查采取

　　2、③A.肛裂

　　B.肛瘺

　　C.直腸息肉(無蒂)

　　D.直腸肛管周圍膿腫

　　E.內(nèi)痔嵌頓

　　<1> 、張先生，25歲，用力排便時(shí)，肛門有一腫物脫出，不能回縮，伴有疼痛，且便后肛門滴血，張先生患的是

　　<2> 、王女士，30歲，因便秘，排便時(shí)用力過猛，在肛門后正中央處，出現(xiàn)便時(shí)和便后的劇烈疼痛，糞便表面有鮮血，王女士患的是

　　3、③A.膿血便

　　B.鮮血便

　　C.果醬樣便

　　D.柏油便

　　E.無血便

　　<1> 、內(nèi)痔病人糞便呈

　　<2> 、外痔病人糞便呈

　　<3> 、肛裂病人糞便呈

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 坐浴的盆具應(yīng)足夠大，事先消毒，將沸水降至43～46℃是盛于盆內(nèi)，持續(xù)坐浴20～30分鐘左右。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肛裂病人最主要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點(diǎn)是有兩次高峰。

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　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 年老體弱者接受肛管檢查時(shí)可采取左側(cè)臥位。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

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　　【答案解析】 內(nèi)痔切除術(shù)時(shí)病人應(yīng)采取截石臥位，此時(shí)病人相對(duì)較舒適，同時(shí)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作也較方便。

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　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膝胸臥位是最便于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查的體位，一般病人短時(shí)間檢查時(shí)可采取此種體位。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程可分為4期。第一期以排便時(shí)無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。第二期便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后可自行還納。第三期便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手拖回。第四期痔塊長期脫出在外，或回納后又即脫出。若痔核脫出后刺激括約肌痙攣引起嵌頓，則出現(xiàn)明顯疼痛。根據(jù)本病例特點(diǎn)，可判斷其患有內(nèi)痔且發(fā)生了嵌頓。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成的慢性潰瘍，好發(fā)在肛管后正中線。長期便秘、大便干結(jié)引起排便時(shí)的機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因。肛裂最主要的癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部兩次疼痛高峰，排便時(shí)肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。根據(jù)本病例特點(diǎn)，可判斷其發(fā)生了肛裂。

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　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 無痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。因糞便擦破痔塊黏膜，出現(xiàn)便時(shí)滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。

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　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。病人平時(shí)無癥狀，或僅有肛門異物感，一般無血便。若便秘、排便用力過猛，可引起外痔靜脈叢破裂，血塊凝結(jié)于皮下形成血栓性外痔，出現(xiàn)肛門部劇痛。

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　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人排便時(shí)肛裂可加深，創(chuàng)面可有少量出血，鮮血多在糞便表面，便紙上有血跡或便時(shí)滴血。

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