分娩期并發(fā)癥婦女的護理

　　1.關于胎膜早破的病因，以下不包括

　　A.創(chuàng)傷

　　B.生殖道感染

　　C.胎位異常

　　D.頭盆不稱

　　E.羊水過少

　　答案:E

　　3.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)中，錯誤的敘述是

　　A.突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難

　　B.難以控制的全身廣泛性出血

　　C.少尿或無尿和尿毒癥

　　D.肺底部出現(xiàn)濕啰音

　　E.腹部出現(xiàn)病理性縮腹環(huán)

　　答案: E

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　　事例題

　　1.沈女士，25歲。孕40周，破水24小時，胎兒手脫出陰道口來診。體格檢查：產(chǎn)婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏、呼吸快，胎心160次/分。

　　(1)最有早期診斷意義的癥狀和體征是

　　A.產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫

　　B.可見陰道內(nèi)多量鮮血流出

　　C.肉眼血尿

　　D.子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及

　　E.臍下病理性縮復環(huán)隨宮縮上升

　　答案：E

　　(2)最佳的處理方法是

　　A.立即給予鎮(zhèn)靜劑

　　B.乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉術

　　C.抗休克治療

　　D.立即消毒將手送回陰道內(nèi)

　　E.立即剖宮產(chǎn)術

　　答案：E

　　(3)應首先考慮的診斷是

　　A.胎盤早剝

　　B.前置胎盤

　　C.子宮先兆破裂

　　D.子宮不全破裂

　　E.完全性子宮破裂

　　答案：C

　　2.何女士，28歲，妊娠35周。出現(xiàn)陰道流水2小時入院。體格檢查：子宮底高度30cm,胎方位為左枕前，未銜接，胎心率正常，血壓正常，無宮縮。擬診為“胎膜早破”。

　　(1)確診胎膜早破的方法是

　　A.肛門檢查

　　B.陰道液pH值不變

　　C.陰道液涂片見到橢圓體

　　D.陰道液涂片見到羊齒植物葉狀結晶

　　E.B型超聲觀察羊水量

　　答案：D

　　(2)護理時，不妥的一項是

　　A.囑絕對臥床休息，左側臥位

　　B.定時肛門指診，了解先露銜接情況

　　C.勤聽胎心音

　　D.每日2次外陰護理，保持外陰清潔

　　E.注意羊水性狀、氣味，測體溫、血象

　　答案：B

　　(3)胎膜破裂30小時，體溫升高達38.7攝氏度,無上呼吸道感染癥狀,無宮縮,胎頭浮,羊水混濁,有臭味。白細胞20×10^9/L,中性粒細胞0.94。此時的處理方法是

　　A.應用抗生素控制感染

　　B.縮宮素引產(chǎn)

　　C.等待自然分娩

　　D.行陰道助產(chǎn)術

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術終止妊娠

　　答案：E

　　4.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血液流出。腹部檢查：子宮收縮良好。

　　(1)如果采取以下哪項措施，可以預防產(chǎn)后出血

　　A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤

　　D.注意保護會陰

　　E.胎頭娩出后，即可給予催產(chǎn)素，加強宮縮

　　答案：B

　　(2)此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，那么首選的措施為

　　A.按摩子宮，止住出血

　　B.監(jiān)視生命體征，注意觀察尿量

　　C.宮腔探查

　　D.剖腹探查

　　E.陰道內(nèi)填塞紗布止血

　　答案：C