分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

　　A1/A2型題

　　1.下列關(guān)于子宮下段破裂的臨床表現(xiàn).正確的是

　　A.可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升

　　B.產(chǎn)婦突感強(qiáng)烈腹痛.隨之子宮收縮停止

　　C.多伴有陰道多量鮮血流出

　　D.胎體觸及不清

　　E.胎頭撥露繼而著冠

　　【答案】B

　　2.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)是

　　A.胎兒娩出后即見血液不斷流出

　　B.胎盤未剝離前即出血不止.多伴有第三產(chǎn)程延長

　　C.宮縮時(shí)出血量增多

　　D.血色暗紅無凝塊

　　E.宮體較軟.宮底不硬

　　【答案】E

　　3.為預(yù)防感染而應(yīng)用抗生素的指征是胎膜早破超過

　　A.4小時(shí)

　　B.6小時(shí)

　　C.8小時(shí)

　　D.10小時(shí)

　　E.12小時(shí)

　　【答案】E

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　　4.先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.胎心音100次/分

　　B.子宮病理性縮復(fù)環(huán)

　　C.子宮下段壓痛

　　D.子宮收縮力強(qiáng)

　　E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

　　【答案】E

　　5.初產(chǎn)婦.28歲.妊娠41周。宮口開大4~5cm時(shí).胎心聽診110次/分.胎兒電子監(jiān)測示“晚期減速”.胎兒頭皮血pH值7.16.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

　　C.產(chǎn)婦左側(cè)臥位.觀察產(chǎn)程.等待自然分娩

　　D.靜脈點(diǎn)滴縮宮素加速產(chǎn)程

　　E.待宮口開全.陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　【答案】A

　　6.經(jīng)產(chǎn)婦.35歲.經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程進(jìn)展順利.胎兒娩出后已達(dá)30分鐘.胎盤未娩出.亦無剝離跡象.陰道無出血.最可能的原因是胎盤

　　A.剝離不全

　　B.完全植入

　　C.胎盤部分性粘連

　　D.胎盤剝后滯留

　　E.胎盤嵌頓

　　【答案】B

　　7.初孕婦.妊娠40周.頭位。臨產(chǎn)18小時(shí).宮口開大8cm.出現(xiàn)“頭盆不稱”.2小時(shí)無進(jìn)展.催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴.產(chǎn)程仍無進(jìn)展.基層轉(zhuǎn)診.初步診斷為“子宮破裂”。此時(shí)最適宜的處理方法是

　　A.輸血輸液觀察

　　B.即刻剖宮取胎.同時(shí)行子宮次全切除術(shù)

　　C.即行陰道內(nèi)診.以明確破口部位及大小

　　D.迅速陰道助產(chǎn)娩出死胎

　　E.剖宮產(chǎn)術(shù)后.對(duì)破口小、時(shí)間短、無感染者可行修補(bǔ)術(shù)

　　【答案】E

　　8.下列胎盤因素中.不會(huì)引起出血癥狀的是

　　A.胎盤剝離不全

　　B.胎盤全部粘連

　　C.胎盤胎膜殘留

　　D.胎盤部分植入

　　E.胎盤嵌頓

　　【答案】B

　　9.產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理不包括

　　A.應(yīng)迅速而又有條不紊地?fù)尵?/p>

　　B.醫(yī)生到后.方可采取止血措施

　　C.注射子宮收縮劑

　　D.壓出宮腔積血可促進(jìn)宮縮

　　E.宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮

　　【答案】B

　　10.胎膜早破的病因是

　　A.創(chuàng)傷

　　B.羊膜腔內(nèi)壓力升高

　　C.下生殖道感染

　　D.宮頸內(nèi)口松弛

　　E.以上說法均正確

　　【答案】E

　　11.初產(chǎn)婦.24歲.孕38周.頭位。估計(jì)胎兒4100g.臨產(chǎn)16h.宮口開1cm.靜脈輸注縮宮素.4h宮口開9cm.產(chǎn)婦煩躁不安.疼痛難忍.見臍下1指處呈環(huán)狀凹陷.有壓痛.胎心132次/分。此時(shí)最適宜的處理是

　　A.停用縮宮素.待宮口開全后陰道助產(chǎn)

　　B.即肌內(nèi)注射哌替啶

　　C.即行胎頭吸引術(shù)

　　D.停用縮宮素.即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

　　【答案】D

　　A3/A4型題

　　1.3題共用題干.

　　患者.女.24歲.G2P1.孕40周。破水14小時(shí).有規(guī)律宮縮10小時(shí).胎兒手脫出陰道口來院。檢查.產(chǎn)婦腹痛拒按.煩躁不安.脈搏、呼吸快.胎心不清.約160次/分。

　　1.此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮先兆破裂

　　D.不完全性子宮破裂

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　　E.完全性子宮破裂

　　【答案】C

　　2.最有早期診斷意義的癥狀和體征是

　　A.產(chǎn)婦疼痛難忍.呼叫

　　B.出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)

　　C.可見陰道內(nèi)多量鮮血流出

　　D.導(dǎo)尿見肉眼血尿

　　E.子宮輪廓不清.胎體可清楚捫及

　　【答案】B

　　3.對(duì)該孕婦的最佳處理措施是

　　A.立即給予鎮(zhèn)靜劑

　　B.乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C.消毒胎兒手后送回陰道內(nèi)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備

　　E.抗休克治療

　　【答案】D

　　4~5題共用題干.

　　患者.女.26歲.妊娠38周.雙胎。行臀位牽引娩出第一胎.第二胎頭位娩出.產(chǎn)后半小時(shí)突然陰道流血300ml.胎盤尚無剝離跡象。

　　4.為預(yù)防雙胎產(chǎn)后出血.最常用的方法是

　　A.檢查軟產(chǎn)道

　　B.宮腔內(nèi)填塞紗條

　　C.腹部壓沙袋

　　D.按壓宮底

　　E.第二胎娩出時(shí)靜推麥角新堿及肌注縮宮素

　　【答案】E

　　5.該產(chǎn)婦產(chǎn)后2h再次陰道出血休克.此時(shí)最有效的治療是

　　A.輸鮮血

　　B.林格液

　　C.706代血漿

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.10%GS

　　【答案】A

　　.6.7題共用題干.

　　初產(chǎn)婦.27歲.妊娠39周。順產(chǎn)分娩一男嬰.體重3000g.胎兒娩出后隨即陰道大量流血.色鮮紅。

　　6.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.立即陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷并修補(bǔ)

　　B.立即靜脈輸入林格液

　　C.立即設(shè)法使胎盤娩出.并注射宮縮劑

　　D.檢測凝血功能并注射止血藥

　　E.抽血作交叉配合

　　【答案】A

　　7.對(duì)于該產(chǎn)婦.應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生采取的治療措施是

　　A.人工剝離胎盤

　　B.縫合軟產(chǎn)道

　　C.刮出殘留物

　　D.按摩子宮同時(shí)注射縮宮素

　　E.給抗凝藥物

　　【答案】B

　　B型題

　　1~2題共用備選答案.

　　A.軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血

　　B.宮縮乏力性產(chǎn)后出血

　　C.胎盤剝離不全性產(chǎn)后出血

　　D.胎盤殘留性產(chǎn)后出血

　　E.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血

　　1.胎兒娩出后持續(xù)陰道出血.鮮紅色

　　2.胎盤娩出前斷續(xù)大量陰道出血.暗紅色.有血塊

　　【答案】1.A 2.C

　　3~4題共用備選答案.

　　A.血尿

　　B.改變體位后胎心變化緩解

　　C.呼吸困難

　　D.胎盤早剝

　　E.劇痛后宮縮停止

　　3.子宮破裂可出現(xiàn)

　　4.羊水栓塞可出現(xiàn)

　　【答案】3.E 4.C

　　5.6題共用備選答案.

　　A.子宮收縮乏力

　　B.頭盆不稱

　　C.胎動(dòng)停止.胎心音消失

　　D.胎動(dòng)頻繁

　　E.肺動(dòng)脈高壓

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　　5.產(chǎn)后出血

　　6.胎膜早破

　　【答案】5.A 6.B