11.肺結(jié)核患者隔離后，導(dǎo)致的護(hù)理問題是

　　A.焦慮

　　B.恐懼

　　C.知識缺乏

　　D.孤獨

　　E.家庭應(yīng)對能力無效

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺結(jié)核護(hù)理診斷。請記憶肺結(jié)核病人隔離后由于交往圈突然減小，出現(xiàn)孤獨情緒，心理護(hù)理對隔離病人很重要。

　　12.患兒，男，10個月。PPD試驗(+++)，其表示的情況是

　　A.母有結(jié)核病

　　B.曾患過結(jié)核病

　　C.2周內(nèi)種過卡介苗

　　D.出生時種過卡介苗

　　E.體內(nèi)有活動性結(jié)核灶

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。小兒結(jié)核菌素試驗的陽性反應(yīng)的意義是：接種過卡介苗4～8周后，人工免疫所致;嬰幼兒尤其是未接種過卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大;強(qiáng)陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病，該患兒結(jié)核菌素實驗強(qiáng)陽性反應(yīng)，說明體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。

　　13.患者女性，40歲，一月前診斷為肺結(jié)核入院治療，請問對該患者進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)下列何種情況提示病情較重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理

　　A.低熱盜汗、顴部潮紅

　　B.軟弱疲乏、精神不振

　　C.食欲減退、體重減輕

　　D.高熱不退、脈搏快速、呼吸急促

　　E.痰中帶血、咳嗽咳痰

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺結(jié)核的護(hù)理措施。當(dāng)病人出現(xiàn)高熱不退、脈搏快速、呼吸急促，可能出現(xiàn)了大咯血，危及生命。請記憶咯血窒息的臨床表現(xiàn)。

　　14.患者男性，其妻一月前確診為活動性肺結(jié)核，兩人有密切接觸史，請問人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病不取決于

　　A.入侵細(xì)菌的數(shù)量

　　B.入侵細(xì)菌的毒力

　　C.患者的心理狀態(tài)

　　D.機(jī)體的免疫力

　　E.機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力和人體免疫、變態(tài)反應(yīng)的高低，決定著感染后結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。人體抵抗力處于劣勢時，結(jié)核病容易發(fā)生發(fā)展;反之，感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也比較輕而且容易痊愈。

　　15.患者，男，50歲。發(fā)熱2周伴咳嗽，咳痰少量帶血絲，乏力，食欲減退，體重下降。查體：右上肺部聞及少許濕啰音，胸片示右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，血白細(xì)胞9.2×109/L。對該患者的診斷最有意義的檢查是

　　A.血沉

　　B.痰抗酸桿菌檢查

　　C.痰脫落細(xì)胞檢查

　　D.肺活檢

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。該患者發(fā)熱，乏力，食欲減退，體重下降，咳嗽咳痰，痰帶血絲，右上肺濕啰音，胸片示右肺浸潤影，似有透光區(qū)，血常規(guī)示感染，最可能診斷是肺結(jié)核，為確診應(yīng)作痰結(jié)核菌檢查，菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。

　　患兒，男性，2歲3個月。因低熱2個月入院。查體：消瘦，精神差，食欲減退，咳嗽，夜間多汗。頸部捫及數(shù)個黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，聽診肺部無異常，肝肋下3.5cm。PPD實驗(-)。2個月前曾患麻疹

　　16.該患兒最可能的診斷是

　　A.支氣管肺炎

　　B.支氣管炎

　　C.原發(fā)性肺結(jié)核

　　D.急性亞急性淋巴結(jié)炎

　　E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。此病人低熱2個月，查體：消瘦，精神差，食欲減退，咳嗽，夜間多汗，為結(jié)核病表現(xiàn)。PPD實驗(-)是由于2個月前曾患麻疹，現(xiàn)處于免疫力、變態(tài)反應(yīng)暫受抑制所致，不能排除結(jié)核桿菌感染。

　　患兒，男性，2歲3個月。因低熱2個月入院。查體：消瘦，精神差，食欲減退，咳嗽，夜間多汗。頸部捫及數(shù)個黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，聽診肺部無異常，肝肋下3.5cm。PPD實驗(-)。2個月前曾患麻疹

　　17.為明確診斷，首選的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血沉

　　C.淋巴結(jié)活檢

　　D.胸部X線

　　E.痰涂片

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。該患兒低熱，消瘦，精神差，咳嗽，夜間多汗。頸部淋巴結(jié)腫大，肝腫大。PPD實驗(-)，但患兒2月前患麻疹，身體免疫力、變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制，并不能排除肺結(jié)核可能。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。

　　患者，女性，28歲，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗，午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強(qiáng)陽性。

　　18.護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者做PPD皮試，以下哪個時間是正確看結(jié)果的時間

　　A.15～20分鐘

　　B.12～24小時

　　C.24～48小時

　　D.48～72小時

　　E.72～92小時

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。通常取0.1ml，即5結(jié)素單位(TU)于左前臂屈側(cè)中、上級1/3交界處作皮內(nèi)注射，注射后48～72小時測量皮膚硬結(jié)的直徑。

　　患者，女性，28歲，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗，午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強(qiáng)陽性。

　　19.患者是否是開放性結(jié)核，應(yīng)該做哪一項檢查

　　A.血沉

　　B.痰中找結(jié)核菌

　　C.PPD試驗

　　D.胸部X線

　　E.肺CT

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。