食管癌病人的護(hù)理

　　A1/A2型題

　　1、食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為

　　A.胸骨后針刺樣痛

　　B.進(jìn)食哽咽感

　　C.胸痛，聲音嘶啞

　　D.進(jìn)行性吞咽困難

　　E.進(jìn)行性營養(yǎng)不良

　　【答案】D

　　【解析】進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀。先是較硬的食物咽下緩慢，繼則半流食，最后水和唾液也難以咽下。

　　2、食管手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.肺炎、肺不張

　　B.吻合口瘺

　　C.吻合口狹窄

　　D.乳糜胸

　　E.出血

　　【答案】B

　　【解析】吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)生的原因主要與手術(shù)技巧有關(guān)，其次是吻合口周圍感染、低蛋白血癥、進(jìn)食不當(dāng)?shù)取?/P>

　　3、食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是

　　A.術(shù)前禁食

　　B.營養(yǎng)支持

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

　　D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

　　E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

　　【答案】E

　　【解析】對食管癌梗阻明顯者沖洗食管，用慶大霉素、甲硝唑加生理鹽水100ml經(jīng)鼻胃管沖洗，以減輕梗阻局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。

　　4、食管癌術(shù)前準(zhǔn)備階段對能吞咽的給用

　　A.高熱量、低蛋白、高維生素半流食

　　B.低熱量、低蛋白流食

　　C.低熱量、高蛋白半流食

　　D.高熱量、高蛋白、高維生素半流食

　　E.禁食

　　【答案】D

　　【解析】食管癌術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白和維生素豐富的流食或半流食，糾正低蛋白血癥。

　　5、食管癌根治術(shù)后應(yīng)

　　A.鼓勵咳嗽

　　B.避免咳嗽

　　C.鼓勵排痰

　　D.避免排痰

　　E.鼓勵咳嗽、排痰

　　【答案】E

　　【解析】食管癌術(shù)后易發(fā)生呼吸困難、缺氧，并發(fā)肺不張、肺炎，甚至呼吸衰竭。應(yīng)鼓勵咳嗽、排痰。

　　6、食管癌根治術(shù)后，胃管堵塞如何護(hù)理

　　A.少量生理鹽水低壓沖洗

　　B.多量生理鹽水高壓沖洗

　　C.向上拉動胃管

　　D.向下拉動胃管

　　E.拔出更換胃管

　　【答案】A

　　解析: 食管癌術(shù)后胃管應(yīng)妥善固定，防止脫出，保證持續(xù)減壓。胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗，但不要強(qiáng)行加壓。

　　7、食管癌術(shù)后胃腸減壓不能達(dá)到下述哪項目的

　　A.預(yù)防胃腸道積氣、積液

　　B.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)

　　C.預(yù)防術(shù)后上消化道大出血

　　D.改善肺通氣功能，減少肺部并發(fā)癥

　　E. 減少吻合口瘺的發(fā)生

　　【答案】D

　　【解析】食管癌術(shù)后留置胃腸減壓管，目的是減輕腹脹，減少殘胃脹氣對吻合口的影響。

　　8、食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因不包括

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.感染

　　C.吻合口張力大

　　D.術(shù)后進(jìn)食太少

　　E.食管本身的解剖特點

　　【答案】D

　　【解析】吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)生的原因主要與手術(shù)技巧有關(guān)，其次是吻合口周圍感染、低蛋白血癥、進(jìn)食不當(dāng)?shù)取?/P>