重慶市護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表
申 請 人:
證書編號:
行政區(qū)域:
材料編號:
重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會制填表說明
(帶﹡號為必填項目)
1.本表供申請首次注冊或重新注冊時使用。
2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實、完整,字跡清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫,第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫,第7項由注冊機關(guān)填寫。
4.表內(nèi)的年月日時間,用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。
5.申請人學歷,填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)符合國家注冊條件的最高學歷。
6.申請人健康狀況,由本人填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7.申請人工作類別,填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者其他。
8.申請人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。
9.護理工作崗位包括:“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別:①在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)從事護理工作;②在醫(yī)學院、校從事護理專業(yè)教育;③在衛(wèi)生行政主管部門從事護理行政管理。④在護理學術(shù)團體、護理中心從事護理學術(shù)交流及研究等工作的護士!安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C構(gòu)和部門以及其他機構(gòu)和部門中從事非護理工作的護士。不在護理崗位的護士不得進行護士執(zhí)業(yè)注冊。
10.“工作類別”項中:臨床護理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)中從事護理工作的人員。護理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)護理部擔任護士長以上行政職務(wù)或各級衛(wèi)生計生行政主管部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫(yī)學院校或中等衛(wèi)生/護士(理)學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。社區(qū)護理指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護理人員。其他指非上述人員。
人民共和國
護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表
填表前請認真閱讀首頁的填表說明(帶﹡項均有說明)。
填報日期: 年 月 日
1.申請人情況
正面免冠 白底彩色 2寸近照 |
姓 名 |
性 別 |
民 族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
國 籍 |
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身份證號 |
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通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間 |
年 |
考試成績 |
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畢業(yè)學校 |
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所學專業(yè) |
學 位 |
學 歷 |
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畢業(yè)時間 |
年 月 日 |
學 制 |
健康狀況 |
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專業(yè)學習經(jīng)歷
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2.擬聘用申請人的工作單位情況
工作單位名稱 |
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單位登記號 |
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行政區(qū)劃 |
省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū)) | ||
郵政編碼 |
單位電話 |
3.是否首次注冊
是□ 否□
4.請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍?/B>
現(xiàn)技術(shù)職稱 |
現(xiàn)工作科室 |
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職務(wù) |
工作類別 |
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參加工作時間 |
年 月 日 | ||
工作經(jīng)歷
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5.申請人簽名
6.擬聘用申請人工作單位意見(由工作單位填寫)
工作單位意見: 同意□ 不同意□
單位法定代表(授權(quán)者)簽字
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單位蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
7.注冊機關(guān)意見(由注冊機關(guān)填寫)
準予注冊□ 護士執(zhí)業(yè)證書編號: |
不準予注冊□ 不準予注冊理由: |
注冊機關(guān)蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
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