護士注銷執(zhí)業(yè)注冊申請表
姓名 |
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性別 |
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年齡 |
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(照片) | |
身份證號碼 |
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執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱 |
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申請注銷原因 |
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執(zhí)業(yè)證書編號 |
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注冊機關(guān) |
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注冊有效期 |
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執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見 |
意見:囗同意 囗不同意
印 章 年 月 日 | ||||||
注冊機關(guān)意見 |
意見:囗同意 囗不同意不予注銷理由: 印 章 年 月 日 |
填表說明:1.本表僅供申請護士注銷執(zhí)業(yè)注冊使用。
2. 用鋼筆或簽字筆填寫,內(nèi)容具體真實,字跡端正清楚。
3. 表內(nèi)的年月日時間,用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。
4. 使用的照片為近期小二寸免冠正面半身照。
5. 申請注銷原因填寫注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊、受吊銷《護士執(zhí)業(yè)證書》處罰、護士死亡或者喪失民事行為能力等。
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級職稱護士資格證初級護師主管護師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗技師臨床醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論
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