姓 名

性 別

出生年月

（ 歲）

近期免冠

彩色二寸照片

民 族

入黨時間

畢業(yè)時間

畢業(yè)院校

及專業(yè)

學歷學位

是否獨立學院學生

是否定向生、委培生

擔任最高學生干部職務

聯系電話

（可填2個）

家庭住址

身份證號

生源地

選擇去向

申報崗位

（請在□內打√）

崗位1 □

（限男性）

崗位2 □

（限女性）

簡歷及擔任職務

資格審查意見

高校黨委組織部（蓋章）

年 月 日