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　2017年大學(xué)生村官考試申論熱點(diǎn)9：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　背景鏈接

　　“看病難、看病貴”，醫(yī)院里人滿為患，排長隊(duì)成為一個(gè)普遍現(xiàn)象。醫(yī)患曾是社會(huì)里最親密也是最有人情味的關(guān)系之一，而現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間 “互不信任、互不理解”，中國醫(yī)者，人人自危。

　　近年來，我國醫(yī)患暴力沖突呈“井噴式”爆發(fā)，2016年全國各地發(fā)生了多起引起輿論嘩然的暴力傷醫(yī)事件。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)的一項(xiàng)最新調(diào)查，我國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。

　　一方面，病人覺得花了錢就一定要把病看好，而在前一輪醫(yī)改中，政府已經(jīng)把醫(yī)院推向市場，過度市場化，勢必偏離了醫(yī)院的公益本性;在一些醫(yī)生眼中，病人異化為一張張“繳費(fèi)單”。

　　原因分析

　　原因一 患者對醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)認(rèn)識不足，“非理性就醫(yī)”現(xiàn)象仍較普遍。醫(yī)療服務(wù)有自身特點(diǎn)和規(guī)律�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有其局限性，“無力回天”的事時(shí)有發(fā)生，而患者一方卻固執(zhí)地認(rèn)為一旦出事就是對方的錯(cuò)。而當(dāng)自身權(quán)益遭受損害時(shí)，后者也通常拋棄正常維權(quán)渠道而選擇非正式的恐嚇、威脅以及身體傷害。同時(shí)，由于我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初診和轉(zhuǎn)診作用沒有充分發(fā)揮出來，加劇了醫(yī)療服務(wù)的提供能力與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾。

　　原因二 對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律認(rèn)識不足，醫(yī)藥衛(wèi)生體系仍不健全。醫(yī)藥衛(wèi)生體系關(guān)乎人民群眾的健康，涉及醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障和監(jiān)管等方方面面。當(dāng)前我國編織了覆蓋13億人口的世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，保障水平也大幅度提高，但基本醫(yī)保的籌資水平和報(bào)銷水平仍然較低，重特疾病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度仍不健全，還沒有從根本上解決因病致貧的問題，看病難，看病貴問題還沒有從根本上得到解決。同時(shí)，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制仍未從根本上破除，符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度、績效考核與用人制度仍未建立，專業(yè)化、精細(xì)化管理制度仍需完善，引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛的醫(yī)療安全質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度仍有待進(jìn)一步改進(jìn)。

　　原因三 與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧有關(guān)。一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生的確與醫(yī)療缺欠甚至差錯(cuò)、事故有關(guān)，但占比例不多。但由于一些醫(yī)務(wù)人員缺乏人文修養(yǎng)，缺乏與家屬溝通的技巧，未能使家屬了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)生難以預(yù)料的突然變化的可能性;或者服務(wù)態(tài)度不好，家屬不滿意，引發(fā)糾紛。

　　原因四 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不完善。醫(yī)療服務(wù)本身屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，在醫(yī)療活動(dòng)中存在意外、一定概率的錯(cuò)誤率甚至事故率。但是目前，通過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等有效方式分擔(dān)和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制在我國尚未建立，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者的矛頭就會(huì)直接指向醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，甚至導(dǎo)致醫(yī)患之間的直接沖突，醫(yī)護(hù)人員成為直接受害者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為實(shí)施傷醫(yī)危險(xiǎn)場所。同時(shí)，醫(yī)院并沒有作為公共場所納入《治安管理處罰條例》管轄范圍，缺乏一個(gè)起緩沖防范作用的“安全閥”。這是影響醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展的重要原因之一。

　　原因五 信任缺失是醫(yī)患沖突根源。傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系建立在人際信任的基礎(chǔ)上，但在如今的陌生人社會(huì)，公眾就醫(yī)范圍不再局限于特定區(qū)域，具體的醫(yī)患關(guān)系可能就是一次性的服務(wù)與被服務(wù)，人際信任不復(fù)存在，制度性信任尚未建立起來。而不少醫(yī)院在生存壓力驅(qū)動(dòng)下，功利地開大處方藥、過度檢查，從而失去了公眾信任。

　　原因六 輿論引導(dǎo)機(jī)制不健全。傳統(tǒng)媒體特與網(wǎng)絡(luò)媒體以有限的醫(yī)學(xué)知識判斷報(bào)道醫(yī)患糾紛，往往容易出現(xiàn)偏頗、有失公允，甚至以偏概全、誤導(dǎo)公眾。還有個(gè)別媒體不能恪守新聞媒體職業(yè)操守，為了吸引眼球，不顧客觀事實(shí)，對醫(yī)患糾紛渲染炒作，起到負(fù)面推波助瀾作用，激化了醫(yī)患矛盾，加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張。

　　對策措施

　　大學(xué)生村官網(wǎng)教育專家總結(jié)：

　　第一，要構(gòu)建良好的社會(huì)法制環(huán)境。這需要公安和司法等部門與衛(wèi)生部門通力合作，嚴(yán)格責(zé)任追究，嚴(yán)厲打擊醫(yī)托、醫(yī)鬧。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對每起醫(yī)患糾紛認(rèn)真討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，對糾紛和事故中存在失誤的責(zé)任單位和個(gè)人，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。

　　第二，要加強(qiáng)醫(yī)療工作者職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)。定期舉辦醫(yī)學(xué)管理、法律等知識講座，對每例糾紛和事故要組織教訓(xùn)討論學(xué)習(xí)，對待事故不應(yīng)“諱疾忌醫(yī)”;引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，爭取患者及家屬的理解與支持。

　　第三，要探索建立并完善醫(yī)患雙方信任的第三方調(diào)解機(jī)制，健全醫(yī)療事故監(jiān)管機(jī)制;醫(yī)療衛(wèi)生屬于高風(fēng)險(xiǎn)，高技術(shù)性行業(yè)，應(yīng)該保護(hù)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)精神，鼓勵(lì)醫(yī)生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè);堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，各級新聞媒體要客觀、公正地報(bào)道醫(yī)患糾紛事實(shí)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮積極的正面引導(dǎo)作用。