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      2015年成考專升本《醫(yī)學綜合》外科學輔導講義第9章(9.1)

      來源:考試網(wǎng)  [ 2014年12月16日 ]  【

        良性腫瘤的特點

        一、細胞分化

        良性腫瘤的細胞分化程度良好。

        二、生長方式

        良性腫瘤多為膨脹性生長,因擠壓周圍組織可以形成纖維包繞,故呈包膜樣。

        三、生長速度

        良性腫瘤一般生長緩慢,體積變化不大,亦無浸潤、轉(zhuǎn)移,但當腫瘤內(nèi)出血、感染、惡變時,體積可以明顯增大。

        四、臨床癥狀

        可出現(xiàn)疼痛,此為腫塊膨脹性生長壓迫周圍組織,破潰、感染時刺激末梢神經(jīng)所致。空腔臟器腫瘤如導致梗阻,也可出現(xiàn)痙攣性疼痛。一般少有乏力、消瘦等全身癥狀。

        五、腫塊性質(zhì)

        良性腫瘤一般質(zhì)地與相應的組織基本相同,邊界清楚,可以活動。

        六、治療效果

        良性腫瘤治療效果一般較好。手術(shù)切除后少有復發(fā)。

        惡性腫瘤的TNM分期和臨床意義

        1.TNM分期

        僅對惡性腫瘤而言,根據(jù)腫瘤大小、局部淋巴結(jié)、有無遠處轉(zhuǎn)移二三方面對其進行分期。T:指原發(fā)腫瘤(tumor),一般指其大、小,以數(shù)字表示。

        N:指淋巴結(jié)(1ymphnode),以數(shù)字表示,數(shù)字越大,程度越重。

        M:指遠處轉(zhuǎn)移(metastasize),有或無,0為無,1為有。

        以乳腺癌為例:

        T0.原發(fā)癌瘤未查出。

        T1:癌瘤長徑≤2cm。

        T2:癌瘤長徑>2cm,≤5cm。

        T3:癌瘤長徑>5cm。

        T4:癌瘤大小不計,但侵及皮膚胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌),炎性乳腺癌亦屬之。

        N0:同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。

        N1:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié),尚可推動。

        N2:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)彼此融合或與周圍組織粘連。

        N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

        M0:無遠處轉(zhuǎn)移。

        M1:有鎖骨上淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。

        根據(jù)以上情況,乳腺癌可以分期:

       、衿冢篢1N0M0

       、蚱冢篢0-2N1M0

       、笃冢篢1-2N2M0或T3N0-2M0

       、羝冢篢1-3N0-2M1或T0N0-2M1

        12.臨床意義

        惡性腫瘤分期的目的是:合理制定治療方案,正確評價治療效果,并判斷預后。

      責編:dairuyi
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