第十二節(jié)工傷保險條例

　　大綱要求:掌握工傷保險的基本規(guī)定，分析工傷保險費繳納、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和給予工傷人員工傷保險待遇等方面的有關(guān)法律問題，判斷違法行為及應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。

　　工傷保險具有補償性(不具有懲罰性)

　　是法定的強制性社會保險，是通過對受害人實施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟補償以保障其經(jīng)濟權(quán)利的補救措施。是由政府監(jiān)管、社保機構(gòu)經(jīng)辦的社會保險制度。不具有懲罰性。

　　工傷保險的權(quán)利主體

　　只限于用人單位的職工或者雇工，其他人不能享有這項權(quán)利。

　　工傷保險的義務(wù)和責(zé)任主體

　　生產(chǎn)經(jīng)營單位和.和用人單位是工傷保險的義務(wù)和責(zé)任主體。

　　工傷保險補償?shù)脑瓌t

　　“無責(zé)任補償”即無過錯補償?shù)脑瓌t。

　　工傷保險的適用范圍(第二條)

　　人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有權(quán)依照條例享受各項工傷保險待遇的權(quán)利。

　　無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。

　　確定工傷保險費率的原則(第八條)

　　以支定收、收支平衡的原則。

　　工傷保險費率的制定

　　國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

　　工傷保險費的繳納(第十條)

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以位繳費費率之積。工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。

　　本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。

　　工傷保險基金的使用

　　工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

　　任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

　　工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。

　　工傷范圍(第十四條)

　　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

　　1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4、患職業(yè)病的;

　　5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　視同工傷(第十五條)

　　職工有下列情形之一的，視同工傷:

　　1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益和公共利益活動中受到傷害的;

　　3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺的等情形，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

　　工傷保險申請時限、時效和申請責(zé)任(第十七條)

　　職工所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　工傷認(rèn)定申請材料(第十八條)

　　提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明(鑒定)書等材料。

　　工傷認(rèn)定程序(第十九條)

　　職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

　　勞動能力鑒定(第二十一條)