職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)

　　知識(shí)考核點(diǎn)要求：

　　一、熟悉職業(yè)衛(wèi)生常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

　　二、了解職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查設(shè)計(jì)的種類(lèi)和特點(diǎn)

　　三、了解職業(yè)衛(wèi)生常用統(tǒng)計(jì)分析方法的使用

　　一、職業(yè)衛(wèi)生常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

　　1.發(fā)病率(中毒率)

　　觀察期內(nèi)，可能發(fā)生某種疾病(或中毒)的一定人群中新發(fā)生該病(中毒)的頻率。

　　計(jì)算公式：發(fā)病率=同期內(nèi)新發(fā)生例數(shù)/觀察期內(nèi)可能發(fā)生某病平均人數(shù)×100%

　　常用于衡量疾病的發(fā)生，研究疾病發(fā)生的因果關(guān)系和評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果。

　　2.患病率

　　表示某時(shí)點(diǎn)檢查時(shí)可能發(fā)生某病的一定人群中患有某病的病人總數(shù)。

　　計(jì)算公式：某病患病率=檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)患某病病例總數(shù)/該時(shí)點(diǎn)受檢人數(shù)×100%

　　其中某病例總數(shù)包括新病例和舊病例，凡患該病的一律統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。同一人不應(yīng)同時(shí)成為同一疾病的兩個(gè)病例。

　　這一指標(biāo)最適用于病程較長(zhǎng)的疾病的統(tǒng)計(jì)研究，用于衡量疾病的存在，反映某病在一定人群中的流行規(guī)�；蛩�平。

　　3.病死率

　　在規(guī)定的觀察期內(nèi)，某病患者中因該病而死亡的頻率。

　　計(jì)算公式：某病病死率=某病因該病死亡人數(shù)/觀察期間內(nèi)某病患者數(shù)×100%

　　上式分母中患病情況不同，指標(biāo)的概念也不同。如住院病人的病死率，分母為出院病人數(shù)。而某一地區(qū)某病病死率的分母則包括該地區(qū)所有患該病的病人。故醫(yī)院的病死率不能代表地區(qū)的病死率。

　　4.粗死亡率

　　也稱(chēng)普通死亡率，某年平均每千名人口中的死亡數(shù)。

　　計(jì)算公式：粗死亡率=同年死亡總數(shù)/某年平均人口數(shù)×100%

　　粗死亡率和粗出生率一樣，具有資料易獲得、計(jì)算簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，但其高低受人口年齡構(gòu)成的影響，故只能粗略地反映人口的死亡水平，不能用來(lái)衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生文化水平。

　　二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查設(shè)計(jì)(了解)

　　(一)調(diào)查研究的特點(diǎn)(4個(gè))

　　1.研究過(guò)程中沒(méi)有人為地施加干預(yù)措施，而是客觀地觀察記錄某些現(xiàn)象的現(xiàn)狀及其相關(guān)特征;

　　2.在調(diào)查中，欲研究的現(xiàn)象及其相關(guān)特征(包括研究因素和非研究因素)是客觀存在的，不能采用隨機(jī)分配的方法來(lái)平衡或消除非研究因素對(duì)研究結(jié)果的影響，這是調(diào)查研究區(qū)別于實(shí)驗(yàn)研究的重要特征;

　　3.混雜因素的控制常借助于標(biāo)準(zhǔn)化法、分層分析、多因素統(tǒng)計(jì)分析等方法;

　　4.調(diào)查研究多采用問(wèn)卷調(diào)查，容易產(chǎn)生誤差和偏倚，應(yīng)特別注意設(shè)計(jì)技巧和質(zhì)量控制。

　　(二)調(diào)查設(shè)計(jì)的主要用途

　　調(diào)查設(shè)計(jì)又稱(chēng)為橫斷面研究或橫斷面調(diào)查或現(xiàn)況研究，用于了解某一特定時(shí)間橫斷面上特定作業(yè)場(chǎng)所中職業(yè)危害因素或人群職業(yè)病的分布情況。

　　(三)調(diào)查設(shè)計(jì)的基本原則和內(nèi)容——(6個(gè)步驟)

　　1.明確調(diào)查目的并將其具體化到指標(biāo)

　　明確調(diào)查目的是調(diào)查研究各個(gè)環(huán)節(jié)中最核心的問(wèn)題。確定調(diào)查目的時(shí)應(yīng)注意是要了解總體參數(shù)還是研究相關(guān)聯(lián)系。指標(biāo)要精選，盡量用客觀、靈敏、精確的定量指標(biāo)。

　　2.確定調(diào)查對(duì)象和觀察單位

　　根據(jù)調(diào)查目的確定調(diào)查對(duì)象，即要確定調(diào)查總體及其同質(zhì)范圍，觀察單位可為人、物、群體、地區(qū)等。

　　3.確定并選擇調(diào)查方法

　　4.確定樣本含量

　　參考有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)書(shū)籍。

　　5.確定資料的搜集方式

　　(1)直接觀察法：直接觀察、檢查、測(cè)量。

　　(2)采訪(fǎng)法：調(diào)查者直接或間接與被調(diào)查者交談，又分訪(fǎng)談、信訪(fǎng)和開(kāi)調(diào)查會(huì)三種。

　　6.確定觀察指標(biāo)

　　結(jié)合調(diào)查的實(shí)際問(wèn)題，將調(diào)查目的轉(zhuǎn)化為具體的調(diào)查指標(biāo)。

　　(四)常用的抽樣方法(4種)

　　1.單純隨機(jī)抽樣

　　將調(diào)查總體全部觀察單位編號(hào)，再用抽簽法或隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取部分觀察單位組成樣本。

　　2.系統(tǒng)抽樣

　　又稱(chēng)機(jī)械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號(hào)分成n個(gè)部分，再?gòu)牡谝徊糠蛛S機(jī)抽取第k號(hào)觀察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個(gè)觀察單位組成樣本。

　　3.整群抽樣

　　總體分群，再隨機(jī)抽取幾個(gè)群組成樣本，群內(nèi)全部調(diào)查。

　　4.分層抽樣

　　先按對(duì)觀察指標(biāo)影響較大的某種特征，將總體分為若干個(gè)類(lèi)別，再?gòu)拿恳粚觾?nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來(lái)組成樣本。有按比例分配和最優(yōu)分配兩種方案。

　　各種抽樣方法的抽樣誤差一般是：整群抽樣≥單純隨機(jī)抽樣≥系統(tǒng)抽樣≥分層抽樣。

　　三、職業(yè)衛(wèi)生常用的統(tǒng)計(jì)分析方法(了解)

　　職業(yè)危害資料的統(tǒng)計(jì)分析與其他資料一樣，應(yīng)按照資料類(lèi)型和統(tǒng)計(jì)分析方法條件的要求進(jìn)行。

　　(一)計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析

　　計(jì)量資料可采用集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)指標(biāo)計(jì)算，t檢驗(yàn)、M檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)與回歸。

　　(二)技數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析

　　可采用分析方法有相對(duì)數(shù)計(jì)算、二項(xiàng)分布、X2檢驗(yàn)(卡方檢驗(yàn))。

　　本節(jié)例題講解：

　　1.職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查最常用的調(diào)查方法是(　)。(08年真題)

　　A.普查

　　B.典型調(diào)查

　　C.抽樣調(diào)查

　　D.問(wèn)卷調(diào)查

　　『正確答案』C

　　『答案解析』參見(jiàn)教材P228。

　　2.不同的抽樣調(diào)查方法抽樣誤差大小不同。下列四種抽樣調(diào)查方法中，抽樣誤差最小的是(　)。(08年真題)

　　A.整群抽樣

　　B.分層抽樣

　　C.隨機(jī)抽樣

　　D.系統(tǒng)抽樣

　　『正確答案』B

　　『答案解析』參見(jiàn)教材P229。

　　3.(　)表示在某時(shí)點(diǎn)檢查時(shí)可能發(fā)生某病的一定人群中患有某病的病人總數(shù)。

　　A.隨機(jī)概率

　　B.患病率

　　C.固有發(fā)病率

　　D.抽樣率

　　『正確答案』B

　　『答案解析』參見(jiàn)教材P227。

　　4.(　)表示在規(guī)定的觀察時(shí)間內(nèi)，某病患者中因該病而死亡的頻率。

　　A.患病率

　　B.粗死亡率

　　C.病死率

　　D.發(fā)病率

　　『正確答案』C

　　『答案解析』參見(jiàn)教材P227

　　5.常用的職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有發(fā)病(中毒)率、患病率、病死率和(　)。(09年真題)

　　A.職業(yè)病普查率

　　B.疑似職業(yè)病發(fā)生率

　　C.粗死亡率

　　D.職業(yè)衛(wèi)生合格率

　　『正確答案』C

　　『答案解析』參見(jiàn)教材P227。也稱(chēng)普通死亡率，是指某年平均每千名人口中的死亡數(shù)。

　　職業(yè)衛(wèi)生常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有發(fā)病(中毒)率、患病率、病死率、粗死亡率。發(fā)病(中毒)率表示在觀察期內(nèi)，可能發(fā)生某種疾病(或中毒)的一定人群中新發(fā)生該病(中毒)的頻率�；疾÷时硎驹谀硶r(shí)間檢查時(shí)可能發(fā)生某病的一定人群中患有某病的病人總數(shù)。病死率是指在規(guī)定的觀察時(shí)間內(nèi)，某病患者中因該病而死亡的頻率。

　　6.計(jì)算在觀察期內(nèi)，可能發(fā)生某種疾病(或中毒)的一定人群中新發(fā)生該病(中毒)的頻率，此類(lèi)指標(biāo)在職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中稱(chēng)為(　)。

　　A.粗死亡率

　　B.病死率

　　C.發(fā)病率

　　D.患病率

　　『正確答案』C

　　『答案解析』參見(jiàn)教材P226 。

　　7.及時(shí)、準(zhǔn)確的職業(yè)病統(tǒng)計(jì)信息是職業(yè)健康管理決策的重要依據(jù)。最常用的職業(yè)病調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法是(　)。

　　A.普查

　　B.典型調(diào)查

　　C.抽樣調(diào)查

　　D.重點(diǎn)調(diào)查

　　『正確答案』C

　　『答案解析』參見(jiàn)教材P228 。

　　職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查方法主要有：普查、抽樣調(diào)查、典型調(diào)查。其中，典型調(diào)查是對(duì)事物進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上，有目的選擇典型的人和單位進(jìn)行調(diào)查，職業(yè)病的調(diào)查即是通過(guò)選擇典型的人和單位進(jìn)行調(diào)查;普查是對(duì)總體中所有的觀察單位進(jìn)行調(diào)查，一般用于了解總體在某一特定“時(shí)點(diǎn)”上的情況;抽樣調(diào)查是醫(yī)學(xué)研究中最常用的方法，是通過(guò)隨機(jī)抽樣方法從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量具代表性的觀察單位組成的樣本進(jìn)行調(diào)查，然后根據(jù)樣本信息來(lái)推斷總體特征。