第三節(jié) 峻下逐水藥

　　本類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，有強(qiáng)烈的瀉下作用，使體內(nèi)潴留的水液從腸道排出，部分藥物還兼有利尿作用，從而消除腫脹，適用于全身水腫，胸腹積水及痰飲積聚、喘滿壅實(shí)等正氣未衰之證。

　　本 類藥物藥性峻猛，副作用大，易傷正氣，多數(shù)具有毒性，使用時(shí)應(yīng)中病即止，不可久服，體虛者慎用，孕婦忌用。對(duì)水腫，臌脹屬邪實(shí)正虛者，在使用本類藥物時(shí)， 要注意固護(hù)正氣，可采取先攻后補(bǔ)、先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施方法施治。還要注意藥物炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全有效。

　　甘 遂(基源　藥材)

　　1. 瀉下逐飲用于水腫，臌脹，胸脅停飲，風(fēng)痰癲癇等證。

　　本品苦寒降泄有毒，入肺、腎、大腸經(jīng)，為瀉水逐飲之峻劑，服藥后可致連續(xù)瀉下，使體內(nèi)潴留的水飲、痰涎排出體外，凡水腫，臌脹，胸脅停飲，風(fēng)痰癲癇等證，正氣未衰者，均可用之。

　　(1)治水腫，臌脹，胸脅停飲�？蓡斡醚心┓�，或與牽牛子等逐水退腫藥同用，如二氣湯;或與大戟、芫花為末，棗湯送服，如十棗湯。

　　(2)治水熱結(jié)聚所致的結(jié)胸證�？膳c大黃、芒硝攻下藥同用，如大陷胸湯。

　　(3)治風(fēng)痰癲癇。可用本品為末，入豬心煨后，與辰砂末為丸服，如遂心丹。

　　2. 消腫散結(jié)用于癰腫瘡毒。

　　本品有消腫散結(jié)作用，用于癰腫瘡毒。可用本品研末水調(diào)外敷，亦可配伍使用。

　　用法用量：入丸散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內(nèi)服宜醋制以減低毒性。

　　使用注意：其有效成分不溶于水，多入丸散劑。體虛及孕婦忌服。反甘草。

　　京 大 戟(基源　藥材)

　　1. 瀉下逐飲用于水腫，臌脹，胸脅停飲。

　　本品苦辛寒有毒，藥力較猛，其瀉水逐飲作用似甘遂而力稍遜。治水腫、臌脹正氣未衰者，可用京大戟與棗同煮，食棗;或與甘遂、芫花等同用，如十棗湯、舟車丸。治胸脅停飲、脅痛、痰稠，可與甘遂、白芥子同用，即控涎丹。

　　2. 消腫散結(jié)用于癰瘡腫毒，瘰疬痰核。

　　本品有消腫散結(jié)作用，內(nèi)服外用均可。治熱毒癰腫瘡毒，可用鮮品搗爛外敷;治痰火凝聚的瘰疬痰核，可用本品與雞蛋同煮，食雞蛋。

　　用法用量：煎服，1.5～3g。入丸散劑服，每次1g。外用適量，生用。內(nèi)服宜醋制，以減低毒性。

　　使用注意：體弱及孕婦忌用。反甘草。

　　牽 牛 子(基源　藥材)

　　1. 瀉下，逐水用于水腫，臌脹，痰壅喘咳。

　　本品苦寒峻下，入肺、腎、大腸經(jīng)，能瀉下利水，通利二便，又善消痰滌飲，使水濕、痰飲從二便排出。其逐水之力較甘遂、京大戟、芫花稍緩，但仍屬有毒而峻下之品。用于水腫、臌脹、二便不利之水濕實(shí)證，胃腸濕熱積滯之大便秘結(jié)及痰飲喘咳之證。

　　(1)治水腫、臌脹、二便不利正氣未衰者�？蓡斡醚心┓�，亦可與甘遂、京大戟等共用，如舟車丸。

　　(2)痰飲咳喘，面目浮腫。多與葶藶子、杏仁、厚樸等同用，如牽牛子散。

　　2. 去積用于腸胃濕熱積滯，大便秘結(jié)，食滯等。

　　本品有瀉下通便消積作用。治實(shí)熱便秘或濕熱痢疾、里急后重，單用本品即效，或與大黃、檳榔等同用;治食積不消，可與萊菔子同用。

　　3. 殺蟲用于蟲積腹痛。

　　本品有驅(qū)蟲作用，并可通便排蟲。對(duì)蛔蟲、絳蟲等多種腸道寄生蟲證有效，常配檳榔、使君子、蕪荑等同用。

　　用法用量：煎服，3～9g。入丸散，1.5～3g。炒用藥性減緩。

　　使用注意：孕婦忌服。不宜與巴豆同用。

　　巴 豆(基源　藥材)

　　1. 峻下冷積用于寒邪食積阻滯腸胃，卒然腹?jié)M脹痛，大便不通，氣急口噤者。

　　本品辛熱大毒，作用強(qiáng)烈，入胃、大腸、肺經(jīng)，可峻下冷積，通腸道閉塞，有“斬關(guān)奪門之功”。主治寒邪食積阻結(jié)腸道的寒積便秘急癥，可單用本品裝膠囊服，或配大黃、干姜為丸服，即三物備急丸。

　　2. 逐水退腫用于腹水臌脹。

　　本品有很強(qiáng)的逐水退腫作用，用于腹水臌脹�？捎冒投�、杏仁炙黃為丸服。近代用本品配降礬、神曲為丸，名含巴絳礬丸，治晚期血吸蟲病肝硬化腹水。

　　3. 祛痰利咽用于喉痹痰阻及寒實(shí)結(jié)胸。

　　本品尚能祛痰利咽以利呼吸，用于喉痹痰阻及寒實(shí)結(jié)胸。

　　(1)治喉痹、痰涎壅塞氣道，呼吸急促，甚至窒息欲死�？捎冒投顾�灌服或鼻飼，引起吐瀉痰涎，開通氣道以利呼吸;現(xiàn)代用巴豆霜吹喉，治白喉及急性喉炎引起的急性喉梗阻有效。

　　(2)治寒實(shí)結(jié)胸及肺癰膿痰不出�？膳c桔梗、貝母同用，即三物小白散。

　　4. 外用蝕瘡用于癰疽，疥癬，惡瘡。

　　本品外用可去瘡毒，蝕腐肉，用于癰疽，疥癬，惡瘡。

　　(1)治癰疽。成膿未潰者，常與乳香、沒藥、木鱉子等制成膏劑外貼患處，如驗(yàn)方咬頭膏;若癰疽潰后，腐肉不脫，可用本品炒至煙盡研敷。

　　(2)治疥癬�？捎冒投谷蕮v泥加雄黃和勻外擦。

　　用法用量：入丸散，每次0.1～0.3g。內(nèi)服宜用巴豆霜，以減低毒性。外用適量。

　　使用注意：孕婦及體弱者忌服。畏牽牛。傳統(tǒng)認(rèn)為巴豆得熱則助瀉，得冷則瀉止，故服巴豆時(shí)不宜食熱粥、飲開水等熱物。