第五節(jié) 清熱涼血藥

　　本類藥物多為甘苦咸寒之品，大多入心肝二經(jīng)。具有清解營分、血分熱 的作用，主要用于熱入營血的實(shí)熱證。如溫?zé)岵�熱入營血，心神被擾，身熱心煩、舌絳脈細(xì)，甚則神昏譫語;熱入血分，擾亂心神，熱盛迫血，吐血衄血、尿血便 血、身發(fā)斑疹、躁擾不安、甚則昏狂。此外，亦可用于其他疾病所致的血熱出血證。本類藥物的部分藥物具有清熱涼血與滋陰生津雙重作用，故可用于熱病傷陰口渴 等證。

　　生 地 黃(基源　藥材)

　　1.清熱涼血用于熱入營血證，血熱出血證。

　　本品性味甘苦寒，質(zhì)柔潤，入心肝血分，為清熱涼血要藥，善清營血熱而治熱入營血證及血熱妄行之吐血衄血，便血崩漏，熱毒斑疹等出血證。

　　(1)治溫?zé)岵�熱入營血，身熱口干，神昏舌絳。常與玄參、金銀花、黃連等配伍，如清營湯。

　　(2)治熱病后期，余熱未清，夜熱早涼。常與青蒿、知母、鱉甲等配伍，如青蒿鱉甲湯。

　　(3)治血熱吐血衄血，便血崩漏。常與鮮荷葉、生艾葉、生側(cè)柏葉同用，即四生丸。

　　(4)治熱毒斑疹色紫暗。多與赤芍、紫草、玄參等配伍。

　　2.養(yǎng)陰生津用于熱病口渴，內(nèi)傷消渴，腸燥便秘。

　　本品又能養(yǎng)陰潤燥生津，用于熱病口渴，消渴及腸燥便秘等證。

　　(1)治熱病傷津，舌紅口干。常與沙參、麥冬等同用。

　　(2)治內(nèi)傷消渴。多與山藥、黃芪等配伍，或與葛根、天花粉、五味子等同用，如玉泉散。

　　(3)若熱傷津液，大便秘結(jié)。常與玄參、麥冬配伍，即增液湯。

　　玄 參(基源　藥材)

　　1. 清熱涼血用于熱入營血證。

　　本品苦寒清泄，入肺、胃、腎經(jīng)。善泄?fàn)I血之熱，用于熱入營血證。

　　(1)治溫?zé)岵�熱入營血，身熱口干，神昏舌絳。常與生地黃、連翹等配伍，如清營湯。

　　(2)治熱入心包，神昏譫語。常配蓮子心、竹葉卷心等同用，如清宮湯。

　　(3)治溫?zé)岵�氣血兩燔，身發(fā)斑疹。常配石膏、知母等，如化斑湯。

　　2. 滋陰用于勞嗽咳血，陰虛發(fā)熱，消渴便秘。

　　本品甘寒能養(yǎng)陰降火、生津潤燥，以治勞嗽咳血、陰虛發(fā)熱、消渴、便秘等證。

　　(1)治勞嗽咳血。常配百合等潤肺止咳藥同用。

　　(2)治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。常與地骨皮等同用。

　　(3)治內(nèi)熱消渴。常配伍麥冬、五味子等。

　　(4)治津傷便秘。多與生地黃、麥冬配伍，即增液湯。

　　3. 解毒用于咽喉腫痛，瘰疬痰核，脫疽，

　　本品咸寒能瀉火解毒、軟堅(jiān)散結(jié)，以治咽喉腫痛，瘰疬痰核，脫疽。

　　(1)治熱毒壅盛，咽喉腫痛、大頭瘟疫。常與連翹、板藍(lán)根等同用，如普濟(jì)消毒飲。

　　(2)治瘰疬痰核。常配牡蠣、貝母化痰軟堅(jiān)，如消瘰丸。

　　(3)若治脫疽。常配金銀花、當(dāng)歸、甘草，即四妙勇安湯。

　　生地黃與玄參功用對比

　　生地黃與玄參均甘苦性寒質(zhì)潤，都具有清熱涼血、滋陰生津的功效，治熱入營血證及陰傷津虧之證。然生地黃功偏養(yǎng)陰涼血，多用于熱病傷陰證及血熱妄行的出血證。玄參功偏降火解毒散結(jié)，多用于溫毒發(fā)斑，咽喉腫痛，瘰疬痰核，癰腫瘡毒等證。

　　牡 丹 皮(基源　藥材)

　　1.清熱涼血用于血熱斑疹吐衄，虛熱證。

　　本品苦泄清熱，辛散透發(fā)，入心、肝、腎經(jīng)。有良好的清熱涼血之效，常用于溫?zé)岵�熱入營血之身發(fā)斑疹，或血熱妄行之出血證。其清中有透，有清透陰分伏熱之效，用于虛熱證，為治無汗骨蒸之佳品。

　　(1)治熱入營血之身發(fā)斑疹，血熱妄行之吐血衄血。常配生地黃、赤芍等清熱涼血藥同用。

　　(2)治溫病傷陰，邪伏陰分，夜熱早涼，熱退無汗。常配青蒿、鱉甲等，如青蒿鱉甲湯。若與養(yǎng)陰藥同用，亦可用于陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱等證。

　　2.活血散瘀用于經(jīng)閉痛經(jīng)，瘕積聚，跌打損傷，瘡癰，腸癰。

　　本品又善活血散瘀，有涼血而不留瘀之特點(diǎn)，用治瘀阻經(jīng)閉痛經(jīng)、瘕積聚、跌打損傷。并能清泄散瘀，用于熱壅血瘀所致的外癰或內(nèi)癰。

　　(1)治瘀滯經(jīng)閉、痛經(jīng)。常配丹參、當(dāng)歸等同用。

　　(2)治瘕積聚。常與桂枝、茯苓等配伍，如桂枝茯苓丸。

　　(3)治跌打損傷。常配乳香、沒藥等同用。

　　(4)治熱毒瘡癰。治外癰，多與金銀花、蒲公英等同用;治腸癰腹痛。常與大黃、桃仁等配伍，如大黃牡丹皮湯。