第三節(jié) 清熱燥濕藥

　　本類(lèi)藥物的藥性多屬苦寒，苦能燥濕， 寒能清熱，均有清熱燥濕功效。主要用于濕熱證。如濕溫或暑溫夾濕的身熱不揚(yáng)、胸膈痞悶、小便短赤;脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的惡心、嘔吐、痞滿(mǎn);肝膽濕熱引起的黃 疸、耳腫流膿、脅肋疼痛;濕熱下注的帶下腥臭，或濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱的熱淋澀痛，或濕熱滯于大腸的瀉痢里急后重;濕熱浸淫肌膚的濕疹、濕瘡;濕熱流注關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié) 紅腫疼痛等。以上諸證，大多可見(jiàn)舌苔黃膩，皆為本類(lèi)藥物的適應(yīng)范圍。本類(lèi)藥物還兼有瀉火解毒作用，亦可用于火盛熱毒之證。

　　本類(lèi)藥物苦寒伐胃，性燥傷陰，凡脾胃虛寒或津傷陰虧者當(dāng)慎用，或酌情配合健脾益胃、養(yǎng)陰生津藥同用。

　　黃 芩(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒 涼血止血

　　1.清熱燥濕用于濕溫暑濕，黃疸，瀉痢，熱淋澀痛。

　　本品苦寒性燥，入肺、胃、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕作用較強(qiáng)，尤善清泄中上焦?jié)駸?并長(zhǎng)于清氣分實(shí)熱。廣泛用于濕溫暑濕，黃疸瀉痢，熱淋澀痛等多種濕熱證。

　　(1)治濕溫、暑濕之胸脘痞悶、身熱不揚(yáng)、惡心嘔吐。常與滑石、白豆蔻等配伍，如黃芩滑石湯。

　　(2)治濕熱黃疸。每與茵陳蒿、梔子等同用。

　　(3)治濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，瀉痢腹痛，或里急后重。與葛根、黃連等配伍，如葛根芩連湯。

　　(4)治濕熱下注膀胱的熱淋澀痛�？膳淠就�、白茅根、車(chē)前子等同用。

　　2.瀉火解毒用于肺熱咳嗽，熱病煩渴，寒熱往來(lái)，咽喉腫痛，癰腫瘡毒。

　　本品有瀉火解毒之功，可用治多種臟腑實(shí)熱證，因主歸肺經(jīng)，故善清泄肺火，為治肺熱咳嗽之要藥;并可用于熱病煩渴，寒熱往來(lái)，咽喉腫痛，癰腫瘡毒等證。

　　(1)治肺熱咳嗽�？蓡挝稇�(yīng)用，即清金丸;或與瓜蔞、枳實(shí)、膽南星等配伍，如清氣化痰丸。

　　(2)治外感熱病煩渴，溲赤便秘。常與梔子、大黃、薄荷等同用，如涼膈散。

　　(3)治邪在少陽(yáng)寒熱往來(lái)。每與柴胡同用。如小柴胡湯。

　　(4)治熱盛咽痛，癰腫瘡毒。常配伍連翹、金銀花等同用。

　　3.止血用于血熱出血證。

　　本品兼入血分能直折火勢(shì)而涼血止血，用于熱盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等出血證，常與涼血止血藥同用。

　　4.安胎用于胎動(dòng)不安。

　　本品還能清熱安胎，治熱擾胎動(dòng)不安。常配伍白術(shù)等安胎藥同用。

　　用法：清熱生用，安胎炒用，清上焦熱酒炒，止血炒炭。

　　黃 連(基源　藥材) 清熱燥濕 瀉火解毒

　　1.清熱燥濕用于濕熱中阻、脘痞嘔惡，瀉痢腹痛。

　　本品大苦大寒，入心、肝、胃、大腸經(jīng)。清熱燥濕力強(qiáng)，尤善清中焦?jié)駸�，尤為治濕熱瀉痢、嘔吐之要藥。

　　(1)治濕熱互結(jié)，氣機(jī)失常，脘腹痞滿(mǎn)、惡心嘔吐。常與半夏、干姜等配伍，如半夏瀉心湯。

　　(2)治濕熱瀉痢，輕者單用有效;若瀉痢伴有腹痛，每與木香同用，即香連丸;若治外邪入里、瀉痢身熱，常配伍黃芩、葛根、甘草等，即葛根黃芩黃連湯;若治瀉痢膿血，常配伍白頭翁、黃芩、秦皮等，即白頭翁湯。

　　2.瀉火解毒用于熱病高熱，心煩失眠，胃熱嘔吐，肝胃失和、嘔吐吞酸，癰腫瘡毒，皮膚濕瘡，目赤腫痛。

　　本品瀉火解毒之力強(qiáng)，尤善清心熱、瀉胃火，為治心熱煩躁失眠及胃熱嘔吐之良品。亦常用治瘡癰濕瘡、疔毒、目赤腫痛等。

　　(1)治熱病高熱煩。常與黃芩、黃柏、梔子等配伍，即黃連解毒湯。

　　(2)治失眠心煩。屬陰虛火旺，常與白芍、阿膠等補(bǔ)養(yǎng)陰血藥配伍，如黃連阿膠湯;屬心腎不交，夜不能寐者，每與肉桂同用，即交泰丸。

　　(3)治胃熱嘔吐，配半夏、竹茹、橘皮等同用，如黃連橘皮竹茹湯;若為肝火犯胃，脅肋脹痛，嘔吐吞酸者，常與吳茱萸配伍，即左金丸。

　　(4)治治熱毒瘡瘍。常與黃芩、黃柏、梔子等配伍，即黃連解毒湯。

　　(5)治皮膚濕瘡�？捎命S連制膏外用。

　　(6)治目赤腫痛。以本品用人乳浸汁滴眼。

　　3.涼血用于血熱出血證。

　　本品還能瀉火涼血，治熱盛迫血妄行的吐血、衄血等，常與大黃、黃芩配伍，即瀉心湯。

　　用法用量：煎服，2～5g。外用適量。清熱燥濕、瀉火生用;降低寒性宜炒用;清胃止嘔用姜汁炙;清上焦火酒炒;清肝膽火用豬膽汁拌炒;降逆止嘔用吳茱萸煎汁拌炒。

　　黃 柏(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒 退虛熱

　　1.清熱燥濕，瀉火解毒用于濕熱帶下，熱淋，足膝腫痛，瀉痢，黃疸，瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡。

　　本品苦寒，入腎、膀胱、大腸經(jīng)。清熱燥濕之中擅清泄下焦?jié)駸幔瑸橄陆節(jié)駸嶂T證如帶下、熱淋、足膝腫痛等常用。且清泄燥濕、瀉火解毒，而常治瘡癰、濕疹、濕瘡。

　　(1)治濕熱下注，帶下腥臭。常與車(chē)前子、白果等配伍，如易黃湯。

　　(2)治濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，小便淋瀝澀痛。常配合木通、滑石等同用。

　　(3)若濕熱所致足膝腫痛。多與牛膝、蒼術(shù)配伍，即三妙丸。

　　(4)治濕熱瀉痢腹痛。可配白頭翁、黃連、秦皮等同用，即白頭翁湯。

　　(5)治濕熱黃疸。與梔子、甘草配伍，即梔子柏皮湯。

　　(6)治熱毒瘡瘍。內(nèi)服常與黃連、梔子等配伍，外用將本品研細(xì)末，加豬膽汁調(diào)敷。

　　(7)治濕疹濕瘡�？膳c苦參、荊芥等配合煎服，或用煎汁洗患處。