第三章　抗生素

　　基本要求一：按結(jié)構(gòu)類型分4類

　　1、β-內(nèi)酰胺類

　　2、四環(huán)素類

　　3、氨基糖苷類

　　4、大環(huán)內(nèi)酯類

　　基本要求二：作用機(jī)制分4類

　　1、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：β-內(nèi)酰胺類

　　2、與細(xì)胞膜相互作用：多粘菌素

　　3、干擾蛋白質(zhì)的合成：大環(huán)內(nèi)酯、氨基糖苷、四環(huán)素、氯霉素

　　4、抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制：利福霉素

　　第一節(jié)　β-內(nèi)酰胺類

　　基本結(jié)構(gòu)特征：

　　(1)含四元β-內(nèi)酰胺環(huán)，與另一個含硫雜環(huán)環(huán)拼合(青霉素類、頭孢菌素類)

　　(2)2位含有羧基，可成鹽，提高穩(wěn)定性

　　書(3)和(7)：兩類均有可與酰基取代形成酰胺的伯氨基。

　　青霉素類的基本結(jié)構(gòu)是6氨基青霉烷酸(6-APA)，頭孢菌素是7-氨基頭孢霉烷酸(7-ACA)。

　　酰胺基側(cè)鏈的引入，可調(diào)節(jié)抗菌譜、作用強(qiáng)度和理化性質(zhì)。

　　(5)都具有旋光性，

　　青霉素：2S、5R、6R

　　頭孢霉素：6R、7R

　　(6)頭孢菌素的3位取代基的改變，可增加抗菌活性，改變藥代動力學(xué)性質(zhì)

　　一、青霉素及半合成青霉素類

　　(一)青霉素鈉

　　母核上3個手性碳2S,5R,6R

　　1、化學(xué)名：(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-(2-苯乙酰氨基)-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸鈉鹽

　　2、性質(zhì)不穩(wěn)定：

　　內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定

　　酸、堿、β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致破壞

　　(1)不耐酸　 不能口服

　　(2)堿性分解及酶解

　　(3)半衰期短

　　解決辦法有三種：

　�、倥判箍�，與丙磺舒合用

　　②羧基酯化，緩慢釋放

　�、叟c胺成鹽延長時間

　　(4)過敏反應(yīng)

　　生產(chǎn)過程中引入雜質(zhì)青霉噻唑等高聚物是過敏原

　　過敏原的抗原決定簇：青霉噻唑基

　　交叉過敏，皮試后使用!

　　青霉素的缺點：

　�、俨荒退�，不能口服

　�、诓荒兔�，引起耐藥性

　�、诳咕�譜窄

　　3、發(fā)展半合成青霉素(詞干西林)：

　　(1)耐酸青霉素

　　6位側(cè)鏈具有吸電子基團(tuán)

　　(2)耐酶青霉素

　　側(cè)鏈引入體積大的基團(tuán)，阻止酶的進(jìn)攻

　　(3)廣譜青霉素

　　側(cè)鏈引入極性大的基團(tuán)，如氨基

　　半合成青霉素

　　(二)氨芐西林

　　化學(xué)名：6-[D-(-)-2-氨基-苯乙酰氨基]青霉烷酸三水化合物

　　4個手性碳，臨床用右旋體

　　(1)性質(zhì)同青霉素，可發(fā)生各種分解

　　(2)含游離氨基，極易生成聚合物(共性)

　　(3)具α-氨基酸性質(zhì)，與茚三酮作用顯紫色，具肽鍵，可發(fā)生雙縮脲反應(yīng)

　　第一個廣譜青霉素

　　(三)阿莫西林

　　化學(xué)名：(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-(-)-2-氨基-2-( 4-羥基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸三水合物。

　　1、結(jié)構(gòu)類似氨芐西林，苯環(huán)4羥基

　　2、同氨芐西林，四個手性碳，R右旋體

　　3、性質(zhì)同氨芐西林，可發(fā)生分解和聚合，聚合速度快

　　4、同氨芐西林，會發(fā)生分子內(nèi)成環(huán)反應(yīng)，生成2，5-吡嗪二酮

　　(四)哌拉西林

　　1、是氨芐西林的4-乙基哌嗪甲酰胺衍生物

　　2、在氨基上引入極性大基團(tuán)，改變抗菌譜，可抗假單孢菌

　　(五)替莫西林

　　6位有甲氧基，對β-內(nèi)酰胺酶空間位阻，具耐酶活性