15-4 外用糖皮質(zhì)激素

　　一 、 單選題 ( 11 題,共20.35分)

　　1. 決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素是 A.劑型

　　B.經(jīng)皮吸收

　　C.皮膚溫度

　　D.藥物濃度

　　E.作用面積

　　正確答案： B

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　　2. 下列描述中，正確的是 A.根據(jù)病變部位不同選擇不同濃度和強(qiáng)度的藥物

　　B.面部損害應(yīng)選擇高濃度作用強(qiáng)的藥物

　　C.手掌損害應(yīng)選擇低效的制劑

　　D.外用藥經(jīng)皮吸收后不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)

　　E.有刺激性的藥物應(yīng)從高濃度開(kāi)始逐漸遞減

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查皮膚外用藥的使用原則。

　　面部損害應(yīng)選擇低濃度作用弱的藥物;手掌足趾損害應(yīng)選擇強(qiáng)效的制劑;外用藥經(jīng)皮吸收后亦可產(chǎn)生不利的影響，特別是長(zhǎng)期使用高濃度、強(qiáng)作用的制劑后可使局部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素增加等;有刺激性的藥物應(yīng)從低濃度開(kāi)始逐漸遞增，如維A酸類(lèi)藥物等。故答案選A。

　　3. 對(duì)于急性紅斑、水皰可選擇的劑型不包括 A.粉劑

　　B.洗劑

　　C.油劑

　　D.乳膏劑

　　E.溶液濕敷

　　正確答案： D

　　4. 下述哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證 A.消化道潰瘍

　　B.重度高血壓

　　C.活動(dòng)性肺結(jié)核

　　D.青光眼

　　E.嚴(yán)重精神病

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查糖皮質(zhì)激素的禁忌證。

　　糖皮質(zhì)激素對(duì)細(xì)菌、真菌等病原微生物無(wú)抑制作用，患有活動(dòng)性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。故答案選C。

　　5. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素不會(huì)導(dǎo)致 A.糖尿病

　　B.高血壓

　　C.骨質(zhì)疏松

　　D.高血鉀

　　E.誘發(fā)或加重潰瘍病

　　正確答案： D

　　6. 以下哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng) A.誘發(fā)癲癇

　　B.心律失常

　　C.電解質(zhì)紊亂

　　D.傷口愈合緩慢

　　E.反跳現(xiàn)象

　　正確答案： B

　　7. 糖尿病患者應(yīng)禁用或慎用的藥物是 A.強(qiáng)的松

　　B.升華硫

　　C.克羅米通

　　D.特比萘芬

　　E.維A酸

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查備選藥物的不良反應(yīng)、禁忌證。

　　長(zhǎng)期、大量使用糖皮質(zhì)激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，部分患者可出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征、高血糖，糖尿病患者應(yīng)慎用。故答案選A。

　　8. 下述哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療 A.異位性皮炎

　　B.固定性藥疹

　　C.錢(qián)幣狀濕疹

　　D.未根治的體股癬

　　E.銀屑病

　　正確答案： D

　　9. 屬于中效糖皮質(zhì)激素的是 A.糠酸莫米松

　　B.氟輕松

　　C.醋酸曲安奈德

　　D.醋酸氫化可的松

　　E.丙酸氯倍他索

　　正確答案： C

　　10. 外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括 A.加重用藥局部的皮膚感染

　　B.毛細(xì)血管收縮

　　C.色素沉著

　　D.多毛

　　E.痤瘡

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

　　外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：加重用藥局部的皮膚感染、局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著及毛發(fā)增生和痤瘡，長(zhǎng)期大面積使用也可引起全身反應(yīng)等。故答案選B。

　　11. 糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸可導(dǎo)致 A.神經(jīng)性皮炎

　　B.低血糖

　　C.肝損害

　　D.甲亢

　　E.庫(kù)欣綜合征

　　正確答案： E

　　二 、 配伍題

　　[12-13]

　　A.林旦霜

　　B.苯甲酸芐酯

　　C.克羅米通

　　D.阿達(dá)帕林

　　E.升華硫

　　答案解析：

　　12. 不得與銅制品接觸

　　正確答案： E

　　13. 不得與堿性物質(zhì)或鐵器接觸

　　正確答案： A

　　[14-15]

　　A.氟輕松

　　B.0.05%倍他米松

　　C.1%丁酸氫化可的松

　　D.維A酯膠囊

　　E.克林霉素磷酸酯凝膠

　　答案解析：

　　14. 面部損害可選用

　　正確答案： C

　　15. 手掌足趾損害可選用

　　正確答案： B

　　[16-20]

　　A.異維A酸

　　B.維A酸

　　C.阿達(dá)帕林

　　D.過(guò)氧苯甲酰

　　E.壬二酸

　　答案解析：

　　16. 可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新

　　正確答案： B

　　17. 可縮小皮脂腺，減輕上皮細(xì)胞分化

　　正確答案： A

　　18. 可抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為白三烯

　　正確答案： E

　　19. 可直接抑制和殺滅皮膚表面的細(xì)菌

　　正確答案： C

　　20. 可分解出新生態(tài)氧殺菌除臭

　　正確答案： D

　　[21-25]

　　A.0.03%維A酸乳膏劑

　　B.10%過(guò)氧苯甲酰凝膠

　　C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

　　D.紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠

　　E.維胺酯膠囊

　　答案解析： D,C,B,E,A

　　本組題考查抗痤瘡藥物的用藥監(jiān)護(hù)。

　　治療痤瘡時(shí)，需針對(duì)痤瘡的不同類(lèi)型選藥。對(duì)痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者可選用紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠;對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用0.1%阿達(dá)帕林凝膠或壬二酸乳膏;對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選2.5~10%過(guò)氧苯甲酰凝膠;對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]使用維胺酯膠囊或異維A酸;對(duì)輕中度尋常性痤瘡可選用0.025%~0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑。故答案選DCBEA。

　　21. 痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者可選用

　　正確答案： D

　　22. 對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用

　　正確答案： C

　　23. 對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選

　　正確答案： B

　　24. 對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]使用

　　正確答案： E

　　25. 輕中度尋常性痤瘡可選用

　　正確答案： A

　　[26-30]

　　A.異維A酸

　　B.維A酸

　　C.阿達(dá)帕林

　　D.壬二酸

　　E.過(guò)氧苯甲酰

　　答案解析： D,B,E,A,C

　　本組題考查抗痤瘡藥物的作用特點(diǎn)。

　　壬二酸的特點(diǎn)是滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多;維A酸用藥期間避免同時(shí)使用含磨砂劑、易引起粉刺或有收斂作用的化妝品;過(guò)氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位，有顏色的物品接觸時(shí)，可能出現(xiàn)漂白或褪色現(xiàn)象;異維A酸在治療期間或治療后1個(gè)月避免獻(xiàn)血;當(dāng)用其他維生素A類(lèi)藥或使用“蠟質(zhì)”脫毛方法時(shí)，應(yīng)避免使用阿達(dá)帕林治療，也不能同時(shí)涂敷乙醇或香水。故答案選DBEAC。

　　26. 滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的藥物

　　正確答案： B

　　27. 治療期間避免使用含磨砂劑的化妝品的藥物

　　正確答案： E

　　28. 能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)部位的藥物

　　正確答案： A

　　29. 治療期間避免獻(xiàn)血的藥物

　　正確答案： C

　　30. 避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物

　　正確答案：

　　[31-35]

　　A.兩性霉素B

　　B.氟康唑

　　C.阿莫羅芬

　　D.特比萘芬

　　E.環(huán)吡酮胺

　　答案解析：

　　31. 嗎啉類(lèi)抗真菌藥

　　正確答案： C

　　32. 丙烯胺類(lèi)抗真菌藥

　　正確答案： D

　　33. 吡啶酮類(lèi)抗真菌藥

　　正確答案： E

　　34. 抗生素類(lèi)抗真菌藥

　　正確答案： A

　　35. 唑類(lèi)抗真菌藥

　　正確答案： B

　　[36-40]

　　A.阿達(dá)帕林

　　B.林旦霜

　　C.維A酸

　　D.酮康唑

　　E.醋酸曲安奈德

　　答案解析：

　　36. 皮膚念珠菌病可選用

　　正確答案： D

　　37. 扁平疣可選用

　　正確答案： C

　　38. 膿皰型痤瘡可選用

　　正確答案： A

　　39. 疥瘡及陰虱病可選用

　　正確答案： B

　　40. 盤(pán)狀紅斑狼瘡可選用

　　正確答案： E