15-2 痤瘡治療藥

　　一 、 單選題 ( 18 題,共29.52分)

　　1. 決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素是 A.劑型

　　B.經(jīng)皮吸收

　　C.皮膚溫度

　　D.藥物濃度

　　E.作用面積

　　正確答案： B

　　2. 下列描述中，正確的是 A.根據(jù)病變部位不同選擇不同濃度和強(qiáng)度的藥物

　　B.面部損害應(yīng)選擇高濃度作用強(qiáng)的藥物

　　C.手掌損害應(yīng)選擇低效的制劑

　　D.外用藥經(jīng)皮吸收后不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)

　　E.有刺激性的藥物應(yīng)從高濃度開始逐漸遞減

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查皮膚外用藥的使用原則。

　　面部損害應(yīng)選擇低濃度作用弱的藥物;手掌足趾損害應(yīng)選擇強(qiáng)效的制劑;外用藥經(jīng)皮吸收后亦可產(chǎn)生不利的影響，特別是長(zhǎng)期使用高濃度、強(qiáng)作用的制劑后可使局部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素增加等;有刺激性的藥物應(yīng)從低濃度開始逐漸遞增，如維A酸類藥物等。故答案選A。

　　3. 對(duì)于急性紅斑、水皰可選擇的劑型不包括 A.粉劑

　　B.洗劑

　　C.油劑

　　D.乳膏劑

　　E.溶液濕敷

　　正確答案： D

　　4. 下述藥物中不可用于治療疥瘡的是 A.過氧苯甲酰

　　B.硫磺軟膏

　　C.苯甲酸芐酯

　　D.林旦霜

　　E.克羅米通

　　正確答案： A

　　5. 下述關(guān)于痤瘡治療的描述中，錯(cuò)誤的是 A.痤瘡治療應(yīng)盡早咳嗽以防形成瘢痕

　　B.治療痤瘡的目的是使其減輕

　　C.治療方法取決于痤瘡嚴(yán)重程度

　　D.可口服糖皮質(zhì)激素治療

　　E.只有在重度痤瘡時(shí)需要配合系統(tǒng)治療

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查痤瘡的治療方法。

　　痤瘡的治療方法主要取決于其嚴(yán)重程度。輕中度痤瘡一般采用局部治療;中重度痤瘡除局部用藥外，可配合系統(tǒng)治療，如口服抗生素等。故答案選E。

　　6. 以下關(guān)于過氧苯甲酰的描述中，不正確的是 A.為強(qiáng)還原劑，極易分解

　　B.可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用

　　C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌

　　D.可導(dǎo)致皮膚干燥，脫屑

　　E.具有殺菌除臭作用

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查過氧苯甲酰的作用特點(diǎn)。

　　過氧苯甲酰為強(qiáng)氧化劑，極易分解，遇有機(jī)物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。故答案選A。

　　7. 下述不能用于治療痤瘡的藥物是 A.壬二酸

　　B.阿達(dá)帕林

　　C.克霉唑

　　D.升華硫

　　E.異維A酸

　　正確答案： C

　　8. 壬二酸的作用特點(diǎn)不包括 A.可直接抑制皮膚表面的細(xì)菌

　　B.局部使用能顯著減少濾泡內(nèi)丙酸桿菌的生長(zhǎng)

　　C.可競(jìng)爭(zhēng)性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程

　　D.對(duì)厭氧菌無(wú)抑制和殺滅作用

　　E.具有抗角質(zhì)化作用

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查壬二酸的作用特點(diǎn)。

　　壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌，消除病原體，對(duì)皮膚上的各種需氧菌和厭氧菌包括痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌具有抑制和殺滅作用;使皮膚表面脂質(zhì)的游離脂肪酸含量下降;抗角質(zhì)化，降低色素沉著和減小黑斑病損傷。故答案選D。

　　9. 維A酸類藥物不能用于下述哪種疾病 A.光敏性皮膚病

　　B.銀屑病

　　C.角化性皮膚病

　　D.扁平疣

　　E.痤瘡

　　正確答案： A

　　10. 壬二酸的抗菌活性和吸收依賴于 A.濃度

　　B.劑型

　　C.作用面積

　　D.Ph

　　E.溫度

　　正確答案： D

　　11. 下列不屬于維A酸類藥物作用特點(diǎn)的是 A.可直接殺滅毛囊內(nèi)病原體

　　B.減少皮脂分泌

　　C.對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效

　　D.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力

　　E.可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查維A酸類藥物的作用特點(diǎn)。

　　維A酸是維生素A的代謝中間體，可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和表皮的細(xì)胞更新，促進(jìn)毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成。異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。阿達(dá)帕林是維A酸類化合物，與維A酸細(xì)胞核受體有較高的親和力，具有強(qiáng)大抗炎作用。故答案選A。

　　12. 使用痤瘡治療藥物不會(huì)出現(xiàn) A.紅斑

　　B.皮膚色素沉著

　　C.眼周局部刺激

　　D.中樞神經(jīng)毒性

　　E.肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高

　　正確答案： D

　　13. 以下關(guān)于痤瘡治療藥物的描述中，正確的是 A.維A酸可用于大面積嚴(yán)重痤瘡

　　B.過氧苯甲酰對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效

　　C.使用非抗生素類抗菌藥可增加痤瘡丙酸桿菌耐藥性

　　D.皮膚有破損者禁用維A酸

　　E.對(duì)痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者可加用紅霉素

　　正確答案： E

　　14. 皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選 A.2.5%~10%過氧苯甲酰凝膠

　　B.維A酸乳膏劑

　　C.維A酸凝膠

　　D.克林霉素磷酸酯凝膠

　　E.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

　　正確答案： A

　　15. 不屬于異維A酸注意事項(xiàng)的是 A.用藥前應(yīng)排除妊娠

　　B.治療期間應(yīng)避免獻(xiàn)血

　　C.治療期間避免使用有收斂作用的化妝品

　　D.血脂升高應(yīng)減量或停藥

　　E.兒童慎用

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查異維A酸的注意事項(xiàng)。

　　異維A酸使用注意事項(xiàng)包括：(1)有致畸作用。(2)治療后1月以及之后每3月檢查肝功能和血脂。(3)兒童不推薦使用。糖尿病、肥胖癥、酗酒及脂質(zhì)代謝紊亂者慎用。故答案選C。

　　16. 下述藥物中兼有角質(zhì)溶解和抑制真菌作用的是 A.咪康唑

　　B.苯甲酸

　　C.特比萘芬

　　D.阿莫羅芬

　　E.環(huán)吡酮胺

　　正確答案： B

　　17. 有關(guān)痤瘡治療用藥注意事項(xiàng)，描述不正確的是 A.過氧苯甲酰凝膠合用維A酸乳膏可加強(qiáng)療效

　　B.林可霉素磷酸酯凝膠對(duì)過敏性禁用

　　C.維A酸的用藥部位要避免強(qiáng)烈的日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用

　　D.維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用在同一時(shí)間、同一部位有物理性配伍禁忌

　　E.痤瘡伴感染顯著者應(yīng)服用抗菌藥物聯(lián)合治療

　　正確答案： A

　　18. 維A酸聯(lián)合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是 A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用

　　B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用

　　C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　D.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　E.前額.顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查抗痤瘡藥物使用的用藥監(jiān)護(hù)。

　　維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用有物理配伍禁忌，應(yīng)早、晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。故答案選C。