10-5 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物

　　一 、 單選題 ( 5 題,共2.2分)

　　1. 紅霉素的作用機(jī)制是 A.與核糖體70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　D.抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡

　　E.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　正確答案： C

　　2. 大環(huán)內(nèi)酯類對下列哪類細(xì)菌作用較差 A.軍團(tuán)菌

　　B.革蘭陰性球菌

　　C.革蘭陽性菌

　　D.衣原體和支原體

　　E.大腸桿菌和變形桿菌

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌譜。大環(huán)內(nèi)酯類主要對陽性菌(陽性球菌和陽性桿菌)和非典型病原體(支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)有效，對陰性桿菌作用較差。故答案選E。

　　3. 紅霉素不是下列哪些疾病的首選藥物 A.白喉帶菌者

　　B.骨髓炎

　　C.空腸彎曲桿菌腸炎

　　D.嬰幼兒支原體肺炎

　　E.軍團(tuán)菌病

　　正確答案： B

　　4. 紅霉素在下列哪種組織中濃度較低 A.腦

　　B.肝

　　C.肺

　　D.膽汁

　　E.脾

　　正確答案： A

　　5. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 A.提高療效

　　B.擴(kuò)大抗菌范圍

　　C.減少耐藥性的發(fā)生

　　D.延長作用時間

　　E.降低毒性

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 150 題,共66分)

　　[6-9]

　　A.影響葉酸代謝

　　B.影響胞漿膜的通透性

　　C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

　　E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成

　　答案解析：

　　6. 磺胺的抗菌機(jī)制是 正確答案： A

　　7. 多粘菌素B的抗菌機(jī)制是 正確答案： B

　　8. 氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： D

　　9. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： C

　　[10-13]

　　A.影響胞漿膜通透性

　　B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

　　C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

　　D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽�；�轉(zhuǎn)移酶的活性

　　E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　10. 利福平的抗菌作用機(jī)制 正確答案： E

　　11. 紅霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： C

　　12. 四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： B

　　13. 氯霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： D

　　[14-17]

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺藥物的應(yīng)用。

　　氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳素霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)的，對β-內(nèi)酰胺高度穩(wěn)定的一類抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性。克拉維酸屬氧青霉烷類廣譜β-內(nèi)酰胺不可逆的競爭性抑制劑。替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。

　　14. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 正確答案： C

　　15. 對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.44分) 存疑

　　正確答案： B

　　16. 對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是 正確答案： D

　　17. 主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的藥物是 正確答案： E

　　[18-21]

　　A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效

　　C.對支原體有效

　　D.抗菌作用強(qiáng)，對綠膿桿菌、厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　18. 青霉素G 正確答案： A

　　19. 哌拉西林 正確答案： D

　　20. 苯唑西林 正確答案： E

　　21. 氨芐西林 正確答案： B

　　[22-25]

　　A.用于非典型病原體感染

　　B.與慶大霉素合用于綠膿桿菌感染時不能混合靜脈滴注

　　C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

　　D.腎毒性較大

　　E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　22. 頭孢噻吩 正確答案： D

　　23. 阿莫西林 正確答案： E

　　24. 頭孢曲松 正確答案： C

　　25. 阿奇霉素 正確答案： A

　　[26-28]

　　A.慶大霉素

　　B.鏈霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小諾米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本組題考查氨基糖苷類藥物的應(yīng)用。

　　鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核病藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對多種氨基糖甙類鈍化霉穩(wěn)定，因而對慶大霉素、西索米星和妥布霉素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。

　　26. 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是 正確答案： B

　　27. 口服可用于腸道感染的藥物是 正確答案： A

　　28. 對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定的藥物是 正確答案： C

　　[29-30]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲惡唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　答案解析：

　　29. 硝基呋喃類 正確答案： C

　　30. 硝基咪唑類 正確答案： A

　　[31-34]

　　A.雙氯西林

　　B.芐星青霉素

　　C.萬古霉素

　　D.阿莫西林

　　E.羧芐西林

　　答案解析：

　　31. 患者，男，22歲，診斷為風(fēng)濕熱，可選用 正確答案： B

　　32. 患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱2天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，兩次痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌(MSRA)，適合選用的是 正確答案： C

　　33. 患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣喘2年，再發(fā)加重伴發(fā)熱2天”入院，多次因上述癥狀住院治療，診斷為AECOPD，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，可以選用 (本題分?jǐn)?shù)0.44分) 存疑

　　正確答案： E

　　34. 患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌(+)，可選用 正確答案： D

　　[35-38]

　　A.替硝唑

　　B.萬古霉素

　　C.克林霉素

　　D.紅霉素

　　E.多粘菌素

　　答案解析：

　　35. 對衣原體有效的是 正確答案： D

　　36. 屬于多肽類的慢性殺菌藥是 正確答案： E

　　37. 偽膜性腸炎可用哪種藥物治療 正確答案： B

　　38. 在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)的感染的是 正確答案： C

　　[39-42]

　　A.阿奇霉素

　　B.鏈霉素

　　C.甲硝唑

　　D.兩性霉素B

　　E.替考拉寧

　　答案解析：

　　39. 對軍團(tuán)菌有效的藥物是 正確答案： A

　　40. 臨床常用于治療結(jié)核病的藥物是 正確答案： B

　　41. 抗真菌作用最強(qiáng)的是 正確答案： D

　　42. 可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的是 正確答案： E