1-5 鎮(zhèn)痛藥

　　一 、 單選題 ( 13 題,共17.29分)

　　1. 關(guān)于羥考酮說法錯誤的是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.服藥期間不影響操作機械

　　B.用于緩解持續(xù)的中、重度疼痛

　　C.顱內(nèi)高壓慎用

　　D.10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡

　　E.控釋片不得掰開服用

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　2. 布桂嗪的適應(yīng)證不包括 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.心絞痛

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.偏頭痛

　　D.癌痛

　　E.手術(shù)后疼痛

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　3. 嗎啡急性中毒致死的主要原因是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.大腦皮層深度抑制

　　B.延腦過度興奮后功能紊亂

　　C.血壓過低

　　D.心跳驟停

　　E.呼吸麻痹

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　4. 關(guān)于嗎啡鎮(zhèn)痛作用機制的描述，正確的是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.降低外周神經(jīng)末梢對疼痛的感受性

　　B.激動中樞阿片受體

　　C.抑制中樞阿片受體

　　D.抑制大腦邊緣系統(tǒng)

　　E.抑制中樞前列腺素的合成

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　5. 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.診斷未明的急腹癥

　　B.分娩止痛

　　C.顱腦外傷的疼痛

　　D.其他藥物無效的急性銳痛

　　E.用于哺乳婦女的止痛

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　6. 嗎啡禁用于分娩止痛的原因是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.促進(jìn)組胺釋放

　　B.激動藍(lán)斑核的阿片受體

　　C.抑制呼吸、延長產(chǎn)程

　　D.抑制去甲腎上腺素神經(jīng)元活動

　　E.腦血管擴張，顱內(nèi)壓升高

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　7. 肝癌晚期患者的劇烈疼痛，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.可待因

　　B.阿司匹林

　　C.哌替啶

　　D.可待因

　　E.吲哚美辛

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　8. 哌替啶最大的不良反應(yīng)是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.便秘

　　B.依賴性

　　C.腹瀉

　　D.心律失常

　　E.嘔吐

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　9. 與嗎啡相比哌替啶的特點是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強

　　B.依賴性的產(chǎn)生比嗎啡快

　　C.作用持續(xù)時間較嗎啡長戒斷癥狀持續(xù)時間較嗎啡長

　　D.對妊娠末期子宮不對抗催產(chǎn)素的作用，不延緩產(chǎn)程

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　10. 下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.塞來昔布

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.芬太尼

　　D.嗎啡

　　E.可待因

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　答案解析：E

　　本題考查可待因的搖籃作用。

　　可待因?qū)ρ铀璧目人灾袠杏羞x擇性的抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強而迅速。故答案選E。

　　11. 哌替啶的適應(yīng)證不包括 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.手術(shù)后疼痛

　　B.創(chuàng)傷性疼痛

　　C.內(nèi)臟絞痛

　　D.臨產(chǎn)前分娩痛

　　E.晚期癌性疼痛

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　答案解析：D

　　本題考查哌替啶的臨床應(yīng)用。

　　哌替啶(杜冷丁)的臨床應(yīng)用包括：各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前給藥;內(nèi)臟劇烈絞痛(腎絞痛、膽絞痛需與阿托品合用);與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠;晚期惡性腫瘤的疼痛，分娩止痛等，但是產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2-4h不能用，因為哌替啶鎮(zhèn)痛作用峰期為靜注后5~10min，作用持續(xù)3~4h，易導(dǎo)致胎兒呼吸抑制。故答案選D。

　　12. 關(guān)于哌替啶作用特點的描述，正確的是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用較嗎啡弱

　　B.可引起便秘，并有止瀉作用

　　C.對妊娠末期子宮有抗催產(chǎn)素作用

　　D.不擴張血管，不引起體位性低血壓

　　E.提高膽道壓力作用較嗎啡強

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　答案解析：A

　　本題考查哌替啶的藥理作用特點。

　　哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強度弱、作用時間短，無明顯止瀉、致便秘作用;無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用;對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程;因擴張血管，可致體位性低血壓;其提高膽道壓力的作用比嗎啡弱。故答案選A。

　　13. 哌替啶作為嗎啡代用品用于各種劇痛是因為 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑

　　A.鎮(zhèn)痛作用不嗎啡強

　　B.依賴性較嗎啡弱

　　C.不引起體位性低血壓

　　D.作用時間較嗎啡長

　　E.便秘的副作用輕

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.33分

　　答案解析：B

　　本題考查哌替啶的作用特點。

　　哌替啶與嗎啡相比，效價強度低，作用時間短，最主要由于依賴性的產(chǎn)生比嗎啡低，呼吸抑制較嗎啡輕而替代嗎啡用于臨床。故答案選B。