1-4 腦功能改善及抗記憶障礙藥

　　一 、 單選題 ( 3 題,共4.62分)

　　1. 下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制劑的是 (本題分數1.54分) 存疑

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.茴拉西坦

　　D.銀杏葉提取物

　　E.尼莫地平

　　正確答案： B

　　本題分數：1.54分

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　　2. 可降低多奈哌齊血漿藥物濃度的是 (本題分數1.54分) 存疑

　　A.酮康唑

　　B.苯妥英鈉

　　C.伊曲康唑

　　D.紅霉素

　　E.氟西汀

　　正確答案： B

　　本題分數：1.54分

　　答案解析：B

　　本題考查多奈哌齊藥物相互作用。

　　多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。

　　3. 不屬于腦功能改善及記憶障礙藥的是 (本題分數1.54分) 存疑

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.石杉堿甲

　　D.銀杏葉提取物

　　E.尼莫地平

　　正確答案： E

　　本題分數：1.54分

　　二 、 配伍題 ( 28 題,共43.12分)

　　[4-7]

　　A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.帕羅西汀

　　答案解析： A,C,E,D

　　本題考查本章各種藥物的適應證。

　　(1)丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。(2)佐匹克隆為催眠藥。(3)多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。(4)布桂嗪為中等強度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經痛、月經痛及手術后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。(5)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。故答案為ACED。

　　4. 癲癇全面性發(fā)作首選 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分數：1.54分

　　5. 老年癡呆癥選用 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分數：1.54分

　　6. 焦慮抑郁選用 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分數：1.54分

　　7. 中等強度鎮(zhèn)痛選用 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分數：1.54分

　　[8-9]

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氯丙嗪

　　答案解析：

　　8. 小劑量就有抗焦慮作用的藥物 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分數：1.54分

　　9. 可明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分數：1.54分

　　[10-12]

　　A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　答案解析： C,B,E

　　本組題考查抗癲癇藥物的臨床應用。

　　(1)丙戊酸鈉對各種類型的癲癇均有一定的療效，對小發(fā)作效果好，但因有肝毒性，小發(fā)作合并大發(fā)作時是首選藥，對其他藥物不能控制的癲癇也有效;(2)對于伴有精神癥狀的患者應首選卡馬西平。(3)地西泮脂溶性強，靜脈注射起效快，癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)應首選靜脈注射地西泮。故答案選CBE。

　　10. 對其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分數：1.54分

　　11. 尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分數：1.54分

　　12. 適用于癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài) (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分數：1.54分

　　[13-16]

　　A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.納洛酮

　　答案解析：

　　13. 用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分數：1.54分

　　14. 鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的1/10，代替嗎啡使用 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分數：1.54分

　　15. 鎮(zhèn)痛強度比嗎啡強，也有成癮性 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分數：1.54分

　　16. 鎮(zhèn)痛強度與嗎啡相近，但成癮性發(fā)生慢，戒斷癥狀相對減輕 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分數：1.54分

　　[17-20]

　　A.阿米替林

　　B.馬普瑞林

　　C.帕羅西汀

　　D.氯貝胺

　　E.米氮平

　　答案解析： A,C,B,D

　　本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。

　　(1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物主要通過抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)馬普瑞林為四環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，增強中樞去甲腎上腺素能神經的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經功能，發(fā)揮抗抑郁作用。(4)氯貝胺為A型單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物，主要通過阻斷中樞去甲腎上腺素能和5-HT能神經末梢突觸前α2受體，增加去甲腎上腺素和5-HT的間接釋放，增強中樞去甲腎上腺素能及5-HT能神經的功能，并阻斷5-HT、5-HT3受體以調節(jié)5-HT功能，達到抗抑郁作用。故答案選ACBD。

　　17. 屬于抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的藥物是 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分數：1.54分

　　18. 屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分數：1.54分

　　19. 屬于抑制去甲腎上腺素再攝取的藥物時 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分數：1.54分

　　20. 屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分數：1.54分

　　[21-22]

　　A.抑制外周前列腺素的合成

　　B.不影響P物質的釋放

　　C.阻斷痛覺神經沖動的傳導

　　D.直接作用于痛覺感受器，降低其對致痛物質的敏感性

　　E.抑制中樞神經系統(tǒng)，引起痛覺消失

　　答案解析： A,C

　　本組題考查阿司匹林和嗎啡的作用機制。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林主要通過抑制前列腺素的生物合成而產生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。阿片類藥物(嗎啡等)是阿片受體激動劑，主要通過興奮阿片受體而減輕疼痛或緩解疼痛。故答案選AC。

　　21. 阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用機制主要是 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分數：1.54分

　　22. 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制主要是 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分數：1.54分

　　[23-25]

　　A.惡心、嘔吐、便秘

　　B.耐受性和依賴性

　　C.血壓升高

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　答案解析： A,B,D

　　本組題考查嗎啡的不良反應。

　　治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復應用嗎啡可產生耐受性和依賴性，表現為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時間縮短，一旦停藥，出現戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低，甚至休克。故答案選ABD。

　　23. 治療劑量嗎啡可引起的不良反應 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分數：1.54分

　　24. 連續(xù)反復應用嗎啡可引起的不良反應 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分數：1.54分

　　25. 中毒量嗎啡可引起的不良反應 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分數：1.54分

　　[26-28]

　　A.可待因

　　B.嗎啡

　　C.哌替啶

　　D.美沙酮

　　E.納洛酮

　　答案解析：

　　26. 與嗎啡競爭性拮抗同一受體的藥物是 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分數：1.54分

　　27. 常用作鎮(zhèn)咳藥的是 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分數：1.54分

　　28. 適用于分娩止痛的藥物是 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分數：1.54分

　　[29-31]

　　A.巴比妥

　　B.硫噴妥

　　C.苯巴比妥

　　D.戊巴比妥

　　E.司可巴比妥

　　答案解析： B,A,D

　　本組題考查巴比妥類藥物的分類及作用特點。

　　硫噴妥脂溶性高，靜脈注射后立即生效，但維持時間短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而長。戊巴比妥是中效鎮(zhèn)靜催眠藥。故答案選BAD。

　　29. 脂溶性最高，作用快而短 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分數：1.54分

　　30. 脂溶性最低，作用慢而長 (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分數：1.54分

　　31. 脂溶性中等，作用持續(xù)3~6 h (本題分數1.54分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分數：1.54分