第二十六章 　氟喹諾酮類抗菌藥物

　　全合成抗菌藥物。

　　第一代、第二代基本已淘汰。

　　第三代抗菌活性明顯增強。

　　第四代抗菌譜廣且抗菌作用強，既保留了前3代抗G-菌的活性，又明顯增強抗G+菌的活性，并對軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等均有作用。

　　作用靶位在細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。

　　第一節(jié) 藥理作用與臨床評價

　　(―)作用特點

　　(1)廣譜：需氧G+、G-菌，尤其G-桿(包括綠膿桿菌)。臨床上用于需氧、厭氧、混合感染。

　　(2)可透過血-腦屏障治療嚴(yán)重的腦膜炎。

　　(3)多屬濃度依賴型;血漿半衰期較長;具有抗生素作用后效應(yīng)集中一日劑量分1～2次給藥。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。

　　2.血糖紊亂尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂一一低血糖或高血糖。

　　3.光敏反應(yīng)司帕沙星。

　　4.精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

　　頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡。

　　嚴(yán)重：抑郁、興奮亢進(jìn)、幻覺、幻視、疑慮、癲癇發(fā)作、精神失常、雙相情感障礙等，甚至自殺和傷人，發(fā)生率極低，且可逆。