第二十二章　四環(huán)素類藥物

　　包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素。

　　第一節(jié) 藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。

　　也能引起細(xì)菌細(xì)胞膜通透性增加，使細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)核苷酸和其他重要物質(zhì)外漏抑制細(xì)菌DNA復(fù)制。

　　快速抑菌劑，常規(guī)濃度時(shí)抑菌，高濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌呈殺菌作用。

　　抗菌譜廣：尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染，其他包括：螺旋體，G+、G-需氧菌和厭氧菌，某些原蟲(chóng)。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.四環(huán)素牙與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　2.肝毒性。

　　3.腸道菌群失調(diào)輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重二重感染，亦可發(fā)生腹瀉。

　　(三)禁忌證

　　1.有四環(huán)素類藥過(guò)敏史者。

　　2.妊娠期和準(zhǔn)備懷孕婦女、8歲以下兒童。

　　(四)藥物相互作用

　　1.與碳酸氫鈉、鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，吸收減少。

　　2.與麥角生物堿或其衍生物同時(shí)給藥時(shí)，會(huì)增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.可降低血漿凝血酶原活性，故接受抗凝藥治療者需要調(diào)整(減少)抗凝血藥的劑量。