第八節(jié) 肽基肽酶-4抑制劑

　　西格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　進食后血糖高時，胃腸分泌兩種腸促胰島素，促進分泌胰島素。但這兩種肽均可迅速被二肽基肽酶-4(DPP-4)降解。

　　DPP-4抑制劑抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長其活性促使胰島素分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成。

　　特點：

　　(1)中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白。

　　(2)能與其他降糖藥任意搭配。

　　(3)刺激胰島素分泌具有血糖依賴性，發(fā)生低血糖反應(yīng)較少，對體重、血壓幾無影響。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　常見：咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)監(jiān)測低血糖反應(yīng)(與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時)

　　(二)監(jiān)測與藥品相關(guān)的胰腺炎

　　(三)監(jiān)測有關(guān)潛在毒性

　　如禿頂、血小板減少癥、貧血、網(wǎng)織紅細胞減少、脾腫大及多組織病變等。

　　重要總結(jié)七類口服降糖藥

　　1.XX雙胍--一線，尤其肥胖。

　　2.磺酰脲類促胰島素分泌藥格列XX

　　3.非磺酰脲類促胰島素分泌藥X格列奈

　　4.α葡萄糖苷酶抑制劑----X波糖、米格列醇

　　5.胰島素增敏劑----X格列酮

　　6.胰高糖素樣肽-1受體激動劑X肽

　　7.二肽基肽酶-4抑制劑--X格列汀