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      2016執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》強化知識:第七章第五節(jié)

      來源:考試網(wǎng)  [ 2016年04月11日 ]  【

        第五節(jié) 凝血因子X抑制劑

        一、藥理作用與臨床評價

        (一)作用特點

        凝血因子Ⅹa位于內(nèi)、外源性凝血途徑的交匯點。因此,凝血因子Ⅹa直接抑制劑相比直接凝血酶抑制劑更有效。

        1.間接抑制劑磺達肝癸鈉、依達肝素。

        (1)磺達肝癸鈉與肝素相比,導致血小板計數(shù)減少癥的風險最低,極少引起出血。

        用于:靜脈血栓抗凝治療。

        (2)依達肝素選擇性間接抑制凝血因子Ⅹa,與抗凝血酶Ⅲ有極高的親和力,阻礙凝血酶(凝血因子Ⅱa)的產(chǎn)生,減少血栓形成。

        由于半衰期太長,且無相應的阻滯劑,一旦發(fā)生出血極難處理沒有解藥!

        (3)生物素化依達肝素第一個長效、易中和的抗凝血藥。

        可被親和素中和而減弱抗凝血作用有解藥TANG!緊急需要時,加速依達肝素的清除,逆轉(zhuǎn)抗凝血作用。

        2.直接抑制劑

        (1)利伐沙班預防膝關節(jié)置換術后靜脈血栓。

        (2)阿哌沙班預防靜脈栓塞(骨科手術),心房顫動、心律失常患者的急性冠脈綜合征和腦卒中。

        (二)典型不良反應

        大出血、貧血、血小板計數(shù)減少。

        二、用藥監(jiān)護

        (一)監(jiān)測出血

        (二)監(jiān)測肝腎功能

      責編:hanbing

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