第五節(jié) 凝血因子X抑制劑
一、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點
凝血因子Ⅹa位于內(nèi)、外源性凝血途徑的交匯點。因此,凝血因子Ⅹa直接抑制劑相比直接凝血酶抑制劑更有效。
1.間接抑制劑磺達肝癸鈉、依達肝素。
(1)磺達肝癸鈉與肝素相比,導致血小板計數(shù)減少癥的風險最低,極少引起出血。
用于:靜脈血栓抗凝治療。
(2)依達肝素選擇性間接抑制凝血因子Ⅹa,與抗凝血酶Ⅲ有極高的親和力,阻礙凝血酶(凝血因子Ⅱa)的產(chǎn)生,減少血栓形成。
由于半衰期太長,且無相應的阻滯劑,一旦發(fā)生出血極難處理沒有解藥!
(3)生物素化依達肝素第一個長效、易中和的抗凝血藥。
可被親和素中和而減弱抗凝血作用有解藥TANG!緊急需要時,加速依達肝素的清除,逆轉(zhuǎn)抗凝血作用。
2.直接抑制劑
(1)利伐沙班預防膝關節(jié)置換術后靜脈血栓。
(2)阿哌沙班預防靜脈栓塞(骨科手術),心房顫動、心律失常患者的急性冠脈綜合征和腦卒中。
(二)典型不良反應
大出血、貧血、血小板計數(shù)減少。
二、用藥監(jiān)護
(一)監(jiān)測出血
(二)監(jiān)測肝腎功能
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級職稱護士資格證初級護師主管護師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗技師臨床醫(yī)學理論中醫(yī)理論
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