第三節(jié)　抗酸劑的第三亞類

　　抑酸劑-組胺H2受體阻斷劑

　　可逆性競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌。

　　西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁乙酸酯。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　抑制胃酸分泌(強(qiáng)度不如PPI)，尤其能抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌。

　　用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治應(yīng)激性潰瘍。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.常見(jiàn)：頭暈、嗜睡。

　　2.長(zhǎng)期用藥胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。

　　3.耐藥發(fā)生很快(不如PPI)。

　　4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加慢性消化性潰瘍、穿孔。

　　(三)禁忌證

　　1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁(西咪替丁可導(dǎo)致急性胰腺炎)。

　　2.8歲以下兒童、苯丙酮尿癥者、急性間歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　餐后服用比餐前效果為佳(對(duì)比：PPI餐前)，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的緩沖作用;

　　鑒于相同的原因，不宜與促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合應(yīng)用。

　　司機(jī)和高空作業(yè)者應(yīng)避免服用幻覺(jué)、定向力障礙。